Заболевания, вызванные пониженной температурой воздуха (обморожение)
Патогенез переохлаждения
Переохлаждение организма возникает в результате несоответствия между теплообразованием и повышенной теплоотдачей. Переохлаждению организма способствуют высокая влажность воздуха, ветер, мокрая одежда, переутомление, прием алкоголя.
В течении патологического процесса выделяют фазы компенсации и декомпенсации терморегуляции организма. В фазе компенсации сохраняется нормальная температура тела вследствие усиления теплообразования и снижения теплоотдачи. Повышение теплообразования происходит за счет рефлекторного и произвольного сокращения мускулатуры тела, усиления деятельности сердца, углубления и учащения дыхания.
Происходит усиление деятельности щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. В целом наблюдается повышение обмена веществ, главным образом за счет гликогена печени и мышц. Снижение теплоотдачи осуществляется за счет спастических явлений в сосудах кожи и замедления в них кровотока.
По мере истощения энергетических запасов постепенно понижается температура тела, а вместе с тем и угасают основные функции организма.
Патологический процесс переходит в фазу декомпенсации системы терморегуляции. Понижение температуры тела ниже 25—32°С ведет к летальному исходу.
Клиническая картина переохлаждения
При переохлаждении организма могут наблюдаться как местные повреждения преимущественно открытых или мало защищенных участков тела, так и общие изменения некоторых органов и систем.
При воздействии низких температур возникают облитерирующий эндартериит, отморожение или общее переохлаждение.
Облитерирующий эндартериит обычно возникает при длительном охлаждении конечностей и встречается главным образом у рыбаков, у рабочих на торфоразработках и холодильных установках. Клиническими признаками этого заболевания являются побледнение кожи пальцев, понижение кожной чувствительности, парестезии, затруднение движений конечностей и ослабление пульса на периферических сосудах.
Различают четыре стадии облитерирующего эндартериита. Первая (спастическая) характеризуется функциональными ангиоспастическими нарушениями. У больных появляются боль, чувство онемения и похолодания в конечностях, ослабление пульса на периферических сосудах. Такие явления могут наблюдаться длительное время, периодически исчезая и возникая вновь.
При второй стадии (ишемической) ангиоспастический синдром становится более постоянным и выраженным вследствие развития стойких структурных изменений в стенках сосудов. Возможно образование в стенках сосудов тромбов. Третья стадия (некротическая) характеризуется появлением язв на конечностях, обусловленных нарушением трофики тканей. При четвертой (гангренозной) стадии наблюдается развитие сухой или влажной гангрены.
В возникновении облитерирующего эндартериита, помимо охлаждения, большое значение имеет повышенная влажность.
Отморожение, как и облитерирующий эндартериит, характеризуется локальными повреждениями тканей организма вследствие воздействия холода.