Нутритивная поддержка больных с ишемическим инсультом
Яковлев А.Ю.
Отмеченный в последние годы рост распространенности сосудистых заболеваний обусловил увеличение частоты ОНМК. Ежегодно в мире переносят инсульт около 60 млн. человек, а в России 450 тысяч человек. При этом резко увеличилась распространенность инсульта у лиц работоспособного возраста - до 64 лет.
В большинстве стран, в том числе и в России, инсульт прочно занимает 2 место в структуре летальности после кардиоваскулярной патологии.
На 1999 год ранняя 30-дневная летальность после инсульта составила 35%, в течение года умирают примерно 50% больных, т.е. каждый второй заболевший.
Несмотря на прогресс нейрореаниматологии респираторные осложнения по-прежнему во многом остаются определяющими исход заболевания. Теория и практика искусственного питания достаточно хорошо разработаны в хирургии, однако нутритивной поддержке терапевтических больных в критических состояниях по-прежнему не придается того значения, которое может определять конечный результат лечения (2).
Одним из основных источников возникновения нозокомиальных пневмоний является желудочно-кишечный тракт, сохранение функционирования которого и добавление в рацион спецнутрицевтиков может значительно увеличить сроки развития госпитальной пневмонии у больных геморрагическим инсультом, находящихся на ИВЛ (4). В современной литературе есть сведения, указывающие на влияние эндотоксикоза на характер восстановления больных после перенесенных неврологических заболеваний (3). Однако отсутствуют сведения о вкладе желудочно-кишечного тракта и спецнутрицевтиков в синдром эндотоксикоза и нарушения метаболической и респираторной функции легких у нейрореанимационных больных.
Цель исследования - изучить влияние энтерального зондового питания, обогащенного пищевыми волокнами, на течение эндотоксикоза, степень нарушения метаболической и респираторной функций легких, состояние трофологического статуса и восстановление неврологического дефицита больных ишемическим инсультом.