Гестационный сахарный диабет - надежный прогностический фактор развития в последующей жизни сахарного диабета II типа
Bellamy L., Casas J.P., Hingorani A.D., Williams D.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) определяется как нарушение толерантности к глюкозе, впервые установленное во время беременности. В США данное состояние осложняет течение 135000 беременностей ежегодно и составляет в относительных значениях 3 - 5%. Непосредственно после родоразрешения углеводный обмен возвращается к исходному до беременности состоянию, однако данные пациентки относятся к группе высокого риска по развитию в последующей жизни сахарного диабета II типа (СД II). Во всем мире наблюдается тенденция к увеличению частоты ГСД и СД II, что, в свою очередь, сочетается с огромными материальными затратами. В свою очередь, больные, страдающие диабетом относятся к группе риску по развитию заболеваний сердечно - сосудистой системы, почек и сетчатки глаза.
Традиционно, женщинам, у которых при беременности диагностирован ГСД, предлагается выполнить тест толерантности к глюкозе спустя 6 недель после родоразрешения. К сожалению, данной рекомендации придерживается только лишь незначительная часть родильниц. Это свидетельствует о том, что ни пациентки, ни медицинский персонал не придают должного значения ГСД как первому признаку, указывающему на вероятное развитие в последующей жизни СД II. В результате не проводится необходимых профилактических и лечебных мероприятий. Более того, не существует единого мнения относительно того, когда и каким образом должно осуществляться после родов профилактическое наблюдение за женщинами, у которых во время беременности был выявлен ГСД.
Взаимосвязь ГСД с развитием СД II побуждает к разработке обучающих программ, имеющих профилактическую направленность. В результате данных мероприятий можно избежать развития СД II, либо отсрочить его развитие во временном аспекте.
Британские ученые выполнили подробный систематизированный обзор и мета-анализ результатов опубликованных исследований с целью количественной оценки риска развития СД II после диагностированного во время беременности ГСД, а также для оценки факторов, оказывающих влияние на данную взаимосвязь.
Методы и ход исследования.
Проведен поиск первичных источников в электронных базах, данных без ограничений по языковому признаку в период с 1960 г. по 31 января 2009 г. с использованием ключевых слов и словосочетаний. В отобранных публикациях проведен также поиск по спискам использованных литературных источников.
Идентифицированы ретроспективные и проспективные исследования, опубликованные в период с 1 января 1960 г. по 31 января 2009 г., в которых у беременных, независимо от паритета и этнической принадлежности, были установлены критерии ГСД (основная группа), и выделены пациентки с нормальными уровнями гликемии во время гестационного процесса (контрольная группа).