Кожная проба - надежный способ диагностики IgE-зависимых реакций гиперчувствительности к цефалоспоринам
Antonino Romano
Цефалоспорины (ЦФ) - антибиотики (АБ), широко используемые в детском возрасте, могут быть причиной реакций гиперчувствительности немедленного (ГНТ) либо замедленного (ГЗТ) типа. Реакции ГНТ, проявляющиеся в виде крапивницы и/или отека Квинке, анафилактического шока, ринита или бронхоспазма, могут представлять угрозу для жизни ребенка и требуют неотложных мероприятий. Основные симптомы реакций ГЗТ - различные виды сыпей, которые являются причинами дискомфорта больного, визитов к врачу и назначения альтернативного АБ, что может способствовать формированию антибиотикорезистентных штаммов бактерий. В связи с этим стоит вопрос о необходимости своевременной диагностики ГНТ и ГЗТ на ЦФ для предупреждения возможных негативных проявлений на лекарственный препарат.
В совместном итальяно-французком исследовании ученые оценили диагностическую значимость кожных и аппликационных тестов, определения уровня специфических IgE антител и провокационных методов в диагностике реакций гиперчувствительности на ЦФ у детей, а также уточнили патогенетические механизмы этих реакций.
Методы и ход исследования.
В исследование включили 148 детей в возрасте от 2 до 14 лет с реакциями ГНТ или ГЗТ на ЦФ в анамнезе (01.1999-06.2007). Кожные тесты (прик-тесты и внутрикожные) с пенициллин-реагентами и причинно-значимыми ЦФ проводили в 3 различных дня по стандартной технике с оценкой реакций ГНТ через 20 мн, а ГЗТ - через 48 ч и 72 ч. Аппликации аналогичных реагентов делали в межлопаточной области пациента, время окклюзии составляло 48 ч, оценку проводили через 15 мин и 24 ч после удаления реагента. У детей с ГНТ в сыворотке крови определяли концентрацию IgE антител к пенициллоилу G и V, ампициллоилу, амоксициллоилу и цефаклору. С целью провокации использовали пероральное или внутримышечное введение причинно-значимого ЦФ, начиная с наименьшей концентрации, до полной дозы препарата. Интервал между введением ЦФ у детей с ГНТ был 1 час, у детей с ГЗТ - 1 неделя.
Результаты.