Цитомегаловирусная инфекция у матерей в первом триместре беременности особенно опасна для нарушения слуха у внутриутробно инфицированных младенцев
Ina Foulon
Врождённая инфекция, вызванная цитомегаловирусом (CMV), встречается с частотой ~ 0,64% всех рождений. Проведённые исследования показали, что у детей с врождённой CMV инфекцией имеется 22% риск развития нейросенсорной потери слуха (НСПС); причем НСПС у данного контингента чаще развивается после первичной CMV инфекции их матерей.
Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить соотношение между триместром беременности, в который имела место первичная CMV инфекция, и риском возникновения НСПС у внутриутробно инфицированного потомства.
Методы и ход исследования.
С 1996 г. по сентябрь 2007 г. в университетском центре г. Брюсселя (Бельгия) было проведено исследование 79 детей с врождённой CMV - инфекцией, из которых 34 родившихся живыми младенцев были внутриутробно инфицированы в результате первичной CMV-инфекции их матерей (с доказанной сероконверсией во время беременности).
5 детей были потеряны для продолжения, 1 пациент умер. Оставшиеся 28 внутриутробно инфицированных детей были включены в исследование. Учитывался материнский триместр, в котором была диагностирована первичная CMV-инфекция.
Все дети были обследованы на предмет НСПС. Оценка слуха проводилась в течение 1-го месяца жизни, после 4 и 8 месяцев и в возрасте 1-го года, а при необходимости ежегодно до возраста ≥ 5 лет. Оценка проводилась с помощью вызванных слуховых потенциалов мозга ABRs), оценки искажения отоакустической эмиссии (DPOAEs) и аудиметрии.
Исследователи учитывали и другие факторы риска для НСПС: недоношенность (гестационный возраст < 37 недель), низкий вес при рождении, механическая вентиляция ≥ 10 дней, применение внутривенных антибиотиков, бактериальный менингит, черепно-лицевые уродства и семейный анамнез потери слуха.
Результаты.
5 из 28 детей, включённых в исследование, были рождены матерями с первичной CMV инфекцией, диагностированной в I триместре беременности, 12 - во II триместре и 11 - в III триместре. Срединный возраст продолжения исследования составил 34,2 месяца (диапазон: 4 - 122 месяца). 2 из 28 детей родились с симптомами CMV: 1 ребёнок после материнской инфекции в I триместре (петехии) и 1 - после инфекции в III триместре (петехии и желтуха). Только у ребёнка с симптомами CMV, инфицированного в I триместре, развилась потеря слуха, и отмечалось поражение центральной нервной системы (ЦНС). Ни один из 28 детей не получал антивирусного лечения.