Иммунопатология беременности и здоровье ребенка
Полетаев А.Б., Алиева Ф., Мальцева Л.И.
Введение
Принято считать, что до 40% всех наступивших беременностей заканчивается гибелью оплодотворенной яйцеклетки или раннего эмбриона уже в первые 1-3 недели - зачастую до того, как беременность удается диагностировать [1]. Возможно, до половины случаев гибели раннего эмбриона связаны с генными нарушениями [2]. Еще в 10-15% случаев беременность прерывается на более поздних сроках либо заканчивается рождением ребенка с теми или иными нарушениями [3]. Причем если генные и/или хромосомные аберрации вносят существенный вклад в остановку развития беременности на начальных этапах [2], то на более поздних этапах развития гестационного процесса относительная роль именно генетических нарушений существенно снижается. В результате, рассматривая весь период беременности, обычно считают, что генетические аномалии лежат в основе приблизительно 5-13% неблагоприятных исходов беременности [4]. Тогда как примерно в 90% случаев причиной нарушения развития беременности и формирования эмбриона и плода являются эпигенетические нарушения, в том числе стойкие изменения в системе иммунорегуляции беременности [1, 5, 6].
Несмотря на отсутствие реального понимания молекулярно-клеточных механизмов участия иммунной системы в эмбрио- и фетогенезе, не говоря уж об их деталях, сам факт вовлеченности иммунных механизмов в регуляцию беременности и ход развития плода хорошо известны. Вероятно, здесь имеет значение то, что многие цитокины по своей сути являются плюрипотентными ростовыми факторами [7], а ряд антител могут стимулировать рост и дифференцировку клеток-мишеней и выполнять множество других регуляторных функций [8]. С учетом подобных данных была сформулирована концепция участия иммунной системы в регуляции дифференцировки клеток в ходе индивидуального развития организма [9, 10]. На уровне феноменов установлено, что внутриутробное развитие напрямую зависит от функционального состояния иммунной системы матери и регулируется, в частности, многими интерлейкинами, интерферонами и эмбриотропными антителами класса IgG [3, 5, 6, 11, 12].
В этом обзоре рассматриваются некоторые теоретические и клинические аспекты иммунорегуляции беременности, связанные с эмбриотропными антителами.
Эмбриотропные антитела