Место статинов в коррекции нарушений липидного обмена у пациентов с метаболическим синдромом (А. М. Шилов, М. В. Мельник, А. О. Осия)

Место статинов в коррекции нарушений липидного обмена у пациентов с метаболическим синдромом

А. М. Шилов, М. В. Мельник, А. О. Осия

Метаболический синдром (МС) характеризуется взаимосочетанием метаболических (атерогенная дислипидемия, гипергликемия), кардиоваскулярных и цереброваскулярных факторов риска для сердечно-сосудистых заболеваний. M.G. Reaven в 1989 г. впервые объединил ожирение, артериальную гипертензию (АГ), изменения липидного состава крови, нарушение толерантности к углеводам и ишемическую болезнь сердца (ИБС) в единый причинно связанный «синдром Х» [1]. Наиболее значимыми компонентами МС (согласно рекомендациям экспертов Национальной образовательной программы по холестерину США и принятой Всероссийским научным обществом кардиологов) являются (рис. 1):

абдоминальный тип ожирения (окружность талии ≥ 102 см у мужчин, ≥ 88 см у женщин);

атерогенная дислипидемия (триглицериды (ТГ) ≥ 1,7 ммоль/л; холестерин (ХС) липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) ≤ 1,0 ммоль/л у мужчин, ≤ 1,2 ммоль/л у женщин);

артериальная гипертензия (артериальное давление (АД) > 130/85 мм рт. ст.);

инсулинорезистентность (ИР);

нарушения толерантности к углеводам (НТГ) (глюкоза натощак > 6,1 ммоль/л);

воспалительное состояние (повышение С-реактивного белка);

протромботическое состояние (повышение ингибитора тканевого активатора плазминогена (ТАП-1) и фибриногена).

В 2005 г. Международная диабетическая федерация (IDF) внесла некоторые более жесткие критерии в определение МС: окружность талии для европеоидов ≥ 94 см у мужчин, ≥ 88 см у женщин; глюкоза плазмы натощак > 5,6 ммоль/л или ранее диагностированный СД.