Эффект радиочастотной абляции при опухолях легких: проспективное многоцентровое исследование
Lencion R.
Поражение легких (первичное или метастатическое) является, к сожалению, весьма частым явлением в практике онколога. При этом далеко не во всех случаях, особенно при метастазах, удается провести хирургическое лечение и/или лучевую терапию. Внимание исследователей привлекла радиочастотная абляция (РА), которая приводит к коагуляционному некрозу опухоли и окружающих тканей; при этом объем некроза возможно контролировать.
Методы и ход исследования.
Исследование, получившее название RAPTURE, проведено в нескольких странах Европы, в США и в Австралии; оно носило проспективный характер, анализ проводился с учетом всех 106 пациентов, включенных в исследование. Медиана возраста больных равнялась 66 годам (разброс от 29 до 85 лет), 2/3 популяции составляли мужчины. В каждом случае злокачественная опухоль легких подтверждалась гистологически: у 33 больных (31%) - немелкоклеточный рак легкого, у 53 (50%) - метастазы рака толстой/прямой кишки, у 20 (19%) - метастазы других опухолей. Диаметр опухоли легких не превышал 3,5 см (средний диаметр 1,7 см), число отдельных опухолевых узлов в легком допускалось не более 3. У всех больных по тем или иным причинам невозможно было провести хирургическое лечение, облучение или химиотерапию.
РА проводилась на оборудовании, выпущенном в США (Нью-Йорк, компания RITA Medical Systems): использовались генераторы 150-200 В моделей 1500 и 1500Х, а также активный элемент StarBurst XL. Кроме того, на бедра больного помещали 2 больших дисперсивных электрода. Активный элемент вводился в опухоль чрескожно под контролем КТ. Область получаемого при РА некроза включала видимые границы опухоли + зону вокруг нее не менее 0,5 см.