Проведен систематический обзор исследований, посвященных лекарственной терапии далеко зашедшего рака яичек
Feldman D. R.
Герминогенные опухоли - злокачественные опухоли из примордиальных герминогенных клеток (ГКО). Они подразделяются на 2 большие группы - семиномы и несеминомы, каждая из этих групп составляет около 50%. Вопросы химиотерапии ГКО с метастазами нуждаются в дополнительном изучении и систематизации и с этой целью американские ученые произвели систематический обзор клинических исследований. Полученные данные были опубликованы в журнале JAMA.
Методы и ход исследования.
В результате поиска, проведенного в системе PubMed, было найдено 4179 источников по данной теме, опубликованных с 1966 по 2007 гг. В результате тщательного отбора из них для анализа использовано только 185 работ. При отборе предпочтение отдавали рандомизированным контролированным исследованиям и мета-анализам; анализировались также крупные испытания 2 фазы и крупные ретроспективные исследования.
Результаты.
Согласно принятой в настоящее время классификации, больные с несеминомами подразделяются на 3 группы по прогностическим признакам:
|
| Группа с хорошими прогностическими признаками | Группа с промежуточными прогностическими признаками | Группа с плохими прогностическими признаками | |
| Расположение первичной опухоли | Не в средостении | Не в средостении | Может быть в средостении и/или | |
| Наличие метастазов в паренхиматозные органы | В легких метастазы могут быть, в других паренхиматозных органах метастазов нет | В легких метастазы могут быть, в других паренхиматозных органах метастазов нет | Метастазы в паренхиматозных органах кроме легких и/или | |
| Уровень ряда показателей (× верхней границы нормы) | человеческий хорионический гонадотропин | <5000 | 5000-50 000 | >50 000 |
| альфа-фетопротеин | <1000 | 1000-10 000 | >10 000 | |
| лактат-дегидрогеназа | <1,5 | 1,5-10 | >10 | |
Больные с далеко зашедшими семиномами делятся на 2 прогностические группы: группу с хорошим прогнозом (отсутствие нелегочных висцеральных метастазов) и группу с промежуточным прогнозом (наличие нелегочных висцеральных метастазов). Считается, что группы с плохими прогностическими признаками при семиномах не существует.