Количественный иммунохимический анализ кала на скрытую кровь для диагностики колоректальных опухолей
Levi Z.
Традиционно при анализе кала на скрытую кровь используется гваяковая проба (Guaiac - краситель, который позволяет использовать пероксидаза-подобную активность гемоглобина, чтобы запустить окислительную реакцию с получением синего цвета). Однако эта реакция неспецифична в отношении человеческого гемоглобина и имеет низкую чувствительность. Кроме того, ее проведение требует определенных ограничений в питании. Для преодоления этих недостатков был разработан количественный иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. Однако пока мало работ, демонстрирующих его значение для диагностики колоректальных опухолей.
Методы и ход исследования.
В Израиле (Тель-Авив) амбулаторно обследованы 1000 пациентов. У некоторых из них не было жалоб, которые могли бы дать основание заподозрить колоректальную опухоль, однако имелись факторы риска развития такой патологии. У остальных пациентов имелись жалобы, которые можно было связать с патологией толстой кишки.
Перед забором стула больные принимали обычную для себя пищу без дополнительных ограничений. Всего у каждого больного отбирали 3 образца стула (по 1 при последовательных трех дефекациях).
Анализ кала на скрытую кровь проводили с помощью тест-системы OC-MICRO (компания Eiken Chemical, Япония). Из всех трех значений уровня гемоглобина у каждого больного для анализа выбирали наибольшее.
Колоноскопию проводили после забора указанных образцов стула. Данные колоноскопии служили в качестве референтного метода.
Оценивали чувствительность и специфичность количественного иммунохимического анализа кала на скрытую кровь, его соотношения вероятности.
При этом использовали 2 порога для разграничения нормальных и патологических уровней гемоглобина в кале: 100 нг/мл (порог, рекомендованный производителем тест-системы) и 75 нг/мл (уровень, который, как полагали авторы, может повысить чувствительность теста в выявлении новообразований).