Респираторная поддержка спонтанного дыхания с положительным давлением в дыхательных путях у новорожденных
Д.Т. Нарымбиева
Респираторная недостаточность является главной причиной смерти новорожденных, в связи, с чем ее профилактика и лечение являются крайне актуальными в неонатологии. Проведение инвазивной вентиляции легких является эффективным методом устранения гипоксии, но при длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) индуцируется развитие вентилятор-ассоциированной нозокомиальной пневмонии, а также нарушаются эластические свойства легких, что приводит к бронхолегочной дисплазии.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях при спонтанном дыхании, создаваемое через носовые канюли (СРАР) - форма неинвазивной вентиляции легких, которая становится все более популярным методом респираторной поддержки у новорожденных детей с различной патологией.
Методика известна с середины 70-х годов, но более широкое применение она получила лишь в последнее десятилетие, что обусловлено возрастающей частотой осложнений искусственной вентиляции легких, особенно у детей с экстремально низкой массой тела. Применение метода назального СРАР позволяет в некоторых клинических ситуациях добиться респираторной стабилизации без применения инвазивной вентиляции.
Материалы и методы исследования
Аппарат NCPAP с вариабельным потоком (Infant Flow Driver), для неинвазивной респираторной поддержки в практике ПИТ роддома № 5 используется с октября 2007 года. Данный вид респираторной коррекции использован у 46 новорожденных детей. Из них: недоношенных с массой тела менее 2 кг и имеющих проявления РДС с оценкой по шкале Доунса 4-6 баллов - 24; недоношенных с массой тела более 2 кг и доношенных, имеющих проявления внутриутробной инфекции с развитием пневмонии и респираторными нарушениями - 18; доношенных новорожденных с пороками развития, имеющих респираторные нарушения в периоде адаптации к самостоятельному дыханию, - 4.
Контроль эффективности применения метода у всех детей осуществлялся по показателям мониторирования уровня оксигенации крови по SpO2, рентгенографии органов грудной клетки, у 14 больных мониторинг проводился с помощью транскутанного газоанализатора «Радиометр».
Полученные результаты и их обсуждение