Хроническая обструктивная болезнь легких
С.А. Бабанов, П.В. Гайлис
За последние 15-20 лет отмечен значительный рост заболеваемости хронической обструктивной болезнью легких в различных странах мира (Чучалин А.Г., 2003, Овчаренко С.И., 2008; Шмелев Е.И., 2008). При этом сложилась ситуация, когда практические врачи и специалисты, занимающиеся проблемой хронической обструктивной болезни легких, больше знают о том, как лечить это заболевание, чем о том, какой же смысл вкладывать в само понятие ХОБЛ. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — заболевание, характеризующееся не полностью обратимым ограничением воздушного потока. Это ограничение обычно прогрессирует и связано с патологической реакцией легких на патогенные частицы и газы.
Исторический период научного познания болезней, которые рубрифицированы под названием ХОБЛ, охватывает более двух столетий. Первые попытки их классификации связаны с введением терминов «бронхит» (Badham, 1808) и «хроническая пневмония» (Bayl, 1810). R. Laenec (основоположник аускультации) впервые описал аускультативную картину бронхита, пневмонии и эмфиземы, им были описаны (1826) также морфологические изменения при эмфиземе (снижение эластической тяги легких) и бронхите (воспалительно-склеротические изменения стенки бронхов). В своем известном труде «О грудных болезнях» Г.И. Сокольский (1838) описал пневмосклероз как следствие распространения воспаления со стенки бронхов на межуточную ткань. А.Н. Рубель (1932) полагал, что в основе всех разновидностей хронической легочной патологии лежит единый процесс — пневмосклероз, который поражает в первую очередь межуточную ткань легкого и получивший название «хронической интерстициальной пневмонии». Хронический бронхит, в его понимании, рассматривался не как первопричина пневмосклероза, а как его следствие.