Роль пробиотиков и умеренно гидролизованного белка в снижении риска атопии у детей
О.К. Нетребенко
В последние десятилетия все чаще появляется информация о росте аллергических, аутоиммунных заболеваний и других состояний, связанных с нарушением функций иммунной системы. В развитых странах увеличивается частота воспалительных заболеваний кишечника.
Развитие аллергической сенсибилизации в младенчестве свидетельствует о неспособности организма выработать толерантность к пищевому антигену. Следует отметить, что в развитии толерантности к пищевым антигенам принимают участие различные звенья врожденной и приобретенной иммунных систем, отсутствие толерантности свидетельствует о нарушении адекватного развития иммунитета у ребенка.
К настоящему времени стало очевидным, что именно кишечная микрофлора является первичным стимулом для активации врожденного и развития приобретенного иммунитета.
Уменьшение антигенной нагрузки сразу после рождения является еще одним фактором снижения риска развития аллергии.
Кишечная микробиота - фактор защиты от аллергии
Следует отметить, что, по мнению исследователей, большое значение в развитии иммунных функций имеет не просто наличие кишечной микробиоты (КМ), но и ее состав, при этом наиболее благоприятной КМ для младенца являются бифидобактерии. Сопоставление характера кишечной микробиоты у детей первого месяца жизни с частотой развития в первые 2 года жизни атопического дерматита (АД) показали, что преобладание E.coli в кишечной микробиоте и снижение числа бифидобактерии достоверно прогнозируют более частое развитие АД, а увеличение количества С.difficile в возрасте 1 месяца является фактором риска развития экземы, аллергического ринита и аллергической сенсибилизации. Это исследование показывает, что изменения кишечной микробиоты предшествуют развитию атопии.
Предполагается, что заселение кишечника новорожденного ребенка бактериями является первым стимулом формирования адекватного иммунного ответа и активации специфических и неспецифических защитных механизмов слизистой кишечника.
Известно, что колонизация кишечника у детей начинается сразу после рождения, причем источником микробиоты ребенка является микрофлора матери и окружающей среды. Широкое использование оперативного родоразрешения может стать одной из причин нарушения микробной колонизации кишечника младенца. Доказательством является серия исследований, сравнивающих характер кишечной микрофлоры у детей, рожденных кесаревым сечением и обычными вагинальными родами. По данным Grunland (1999 г.), интенсивность колонизации бифидобактериями в первые 6 месяцев жизни была достоверно ниже в группе детей, рожденных кесаревым сечением. Для этих детей также была характерна достоверно более высокая колонизация Clostridia perfringensi. В работах других исследователей была продемонстрирована достоверно более высокая частота всех аллергических проявлений, включая аллергический ринит и астму.