Остеоартроз коленного сустава: современные представления
Асамидинов А.Н.
Остеоартроз (ОА) - довольно широко распространенное заболевание суставов. До 55% в структуре суставной патологии приходится на остеоартроз [1]. По мнению большинство исследователей остеоартроз - это группа заболеваний, различных по этиологии, но сходных по биологическим, морфологическим, клиническим признакам и исходу. Все они приводят к потере гиалинового хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава - субхондральной кости, синовиальной оболочки и периартикулярных тканей [2, 3, 4]. В зарубежной литературе этот патологический процесс отмечают как остеоартрит [5].
10-12% населения страдает указанным заболеванием, причем уровень заболеваемости увеличивается с возрастом. Частота заболевания у женщин возрастает после 35 лет, а у мужчин - после 45 лет [6]. У людей старше 60 лет ОА встречается в 95% случаев [7]. Деформирующий артроз коленного сустава является наиболее распространенным заболеванием среди дегенеративно-дистрофических поражений суставов. Согласно Н.С. Коссинской (1961), он наблюдается у 33,3% больных.
В период 1990-2020 г. ожидается удвоение числа заболевших в возрастной группе старше 50 лет [8].
Приведенные данные свидетельствуют об актуальности проблемы лечения ОА, поскольку заболевание не только ухудшает качество жизни пожилых людей, но и поражает значительную часть населения трудоспособного возраста.
С учетом многочисленных этиологических факторов роль, которых разными авторами освещается неоднозначно, ОА относится к мультифакториальным заболеваниям [9, 10] и нередко является результатом одновременного воздействия неблагоприятных факторов, таких как, травмы, изменения физико-химических свойств хряща, дисплазии, нарушение статики, генетической предрасположенности, эндокринных и метаболических нарушений и др. [11, 12, 13, 14, 15].
На сегодняшний день основным патологическим механизмом, вызывающим разрушение хряща, считается нарушение обмена протеогликанов - белков, составляющих матрикс - основное вещество, которое вместе с хондроцитами - хрящевыми клетками образует хрящевую ткань [9, 16].