Взаимосвязь артериальной гипертензии с факторами тромбогенного риска у беременных
Чулков В.С., Синицын С.П., Вереина Н.К., Уразова Н.В.
По данным ряда исследований, проведенных в последние годы, распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди беременных в разных регионах России колеблется в пределах 5-30%. АГ является доказанным фактором риска материнской и перинатальной смертности. Беременные с АГ предрасположены к развитию таких осложнений как отслойка плаценты, ДВС-синдром, церебральные кровоизлияния, острая почечная недостаточность, задержка внутриутробного развития и гибель плода (ЗВУРП), эклампсия [1, 2, 3].
Вопросы этиологии, классификации, критериев диагностики и принципов лечения АГ у беременных остаются дискутабельными. В настоящее время разработана рабочая классификация АГ у беременных, позволяющая проводить дифференцированную диагностику и определяющая общие подходы к лечению различных ее форм (ВНОК, 2007). Согласно классификации различают следующие формы АГ:
1) хроническая АГ (повышение АД имелось до наступления беременности или обнаружилось до 20 недели беременности, а также сохраняющееся через 42 дня после родов);
2) гестационная АГ (диагностируют после 20 недели беременности, при этом отсутствует протеинурия);
3) гестоз - развивается после 20 недели беременности и характеризуется повышением АД и/или протеинурией и/или критическими формами гестоза (преэклампсия, эклампсия, кровоизлияние и отслойка сетчатки, острый жировой гепатоз, НЕLLP-синдром);
4) сочетанный гестоз - развивается у беременных на фоне хронической АГ [1].
В возникновении осложнений течения беременности вносят свой вклад тромбогенные сдвиги свертывающей системы крови [4]. В их развитии играют такие факторы риска, как отягощенная наследственность по тромбозам, курение до и во время беременности, поздняя (менее 3-х месяцев до беременности) отмена оральных контрацептивов, хронические соматические заболевания, варикозная болезнь вен нижних конечностей, эндокринная патология (ожирение, гиперандрогения), отягощенный акушерско-гинекологический анамнез и прочие [5]. Вопросы взаимосвязи АГ и частотой встречаемости отдельных факторов тромбогенного риска у беременных остаются недостаточно изученными.
Целью исследования явилось изучение структуры АГ у беременных женщин, а также взаимосвязи АГ и ее различных форм с другими факторами тромбогенного риска.