Динамика объемных показателей внутриглазного кровотока при снижении ВГД с применением травопроста 0,004% у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
Страхов В.В., Алексеев В.В., Корчагин Н.В.
Изучение патогенеза первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) невозможно без исследования комплекса гемодинамических сдвигов, неизменно сопровождающих заболевание. Первые сообщения о нарушениях в системе микроциркуляции глаза появились более 100 лет назад, когда Wagemann и Salzmann обнаружили и описали морфологическую картину редукции микроциркуляторного русла глаза в виде сосудистого склероза и дегенерации капиллярного ложа [6]. Спустя десятилетия, с появлением таких методов регистрации объемного внутриглазного кровотока, как плетизмография и сфигмография, появилась возможность количественной оценки гемодинамических нарушений. Результаты многочисленных исследований внутриглазного кровотока выявили существенное снижение объемных параметров кровоснабжения глаза у пациентов с ПОУГ, анализ полученных данных показал зависимость дефицита кровотока от стадии заболевания и уровня ВГД [1, 3-5]. Но если стадия заболевания является необратимым компонентом статуса пациента с ПОУГ, то уровень ВГД - величина лабильная и представляет собой основную точку приложения в терапии и хирургии ПОУГ. Потому вполне закономерен научный интерес в отношении динамики гемодинамических нарушений при снижении ВГД, например, медикаментозным путем.
Цель работы
Исследование динамики объемных показателей внутриглазного кровотока у пациентов с ПОУГ при снижении ВГД медикаментозным путем.
Материалы и методы
Нами было обследовано 38 пациентов (67 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой в возрасте от 20 до 83 лет (средний возраст - 61±11,3 года). Среди них 28 женщин и 12 мужчин. Глаукома была подтверждена стандартными методами исследования. Для оценки ВГД использовался бесконтактный пневмотонометр - Reichert xpert non-contact advanced logic tonometer (Reichert, США), статическая периметрия выполнялась на аппарате «Периком» (СКТБ «Оптимед», Россия). Функциональные нарушения 28 глаз соответствовали первой стадии ПОУГ, 25 глаз - второй стадии и 14 глаз - третьей стадии ПОУГ.
При исследовании нами учитывались следующие тонометрические показатели:
• ВГД начальное (ВГДн), mm Hg - показатель истинного ВГД при первичном обследовании (при отсутствии гипотензивной терапии простагландинами);
• ВГД конечное (ВГДк), mm Hg - показатель истинного ВГД при повторном обследовании (в условиях закапывания траватана);
• Динамика ВГД (∆ ВГД), mm Hg - показатель, отражающий характер и степень изменения ВГД, который рассчитывается по формуле: ∆ ВГД = ВГДк - ВГДн.
Исследование внутриглазной гемодинамики проводилось на офтальмоплетизмографе ОП-А (СКТБ «Оптимед», Россия). Прибор регистрирует колебания объема глазного яблока, возникающие при изменении кровенаполнения внутриглазных сосудов. На основе этих колебаний рассчитываются количественные характеристики объемного кровотока.