Современные аспекты гормональной контрацепции
Серов В.Н., Михайлова О.И.
Несмотря на достигнутый прогресс в технологии контрацепции второй половины XX и начале ХХI веков, планирование семьи остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем. В 1952 году была создана Международная Федерация планирования семьи (МФПС), являющаяся крупнейшей неправительственной организацией, имеющей консультативный статус при экономическом и социальном совете ООН. МФПС осуществляет свою деятельность почти в 150 странах мира, в которых созданы службы планирования семьи [2, 5, 9, 11].
В соответствии с определением ВОЗ планирование семьи включает в себя комплекс мероприятий, способствующих решению одновременно нескольких задач, таких как:
• избежать наступления нежелательной беременности;
• иметь только желанных детей;
• контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей;
• регулировать интервал между беременностями;
• устанавливать число детей в семье.
Практическому решению этих задач способствует санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи и брака.
Среди вышеизложенных мероприятий важнейшая и немаловажная роль принадлежит методам контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, главным образом путем предупреждения нежелательной беременности, что позволяет снизить материнскую смертность от искусственных абортов на 30-40%. Как известно, искусственное прерывание беременности оказывает неблагоприятное воздействие на организм женщины. Вместе с тем очевидно, что только здоровая женщина может иметь здорового ребенка [1, 3, 7].
Безусловно, важной составляющей здоровья женщины является нормальное функционирование репродуктивной системы, т.е. ее репродуктивное здоровье, которому прерывание беременности может нанести огромный вред. Спектр опасных последствий искусственного аборта достаточно широк и включает как ближайшие (воспалительные заболевания матки и придатков, кровотечения, травматические осложнения), так и отдаленные осложнения (бесплодие, внематочная беременность, нарушения менструального цикла и т.д.). Кроме того, искусственный аборт может приводить к увеличению частоты не вынашивания, осложненного течения беременности, родов, послеродового периода, а также перинатальной заболеваемости и смертности [2, 6, 12].
При рациональном применении методов контрацепции у супружеской пары открывается возможность отложить появление желанного ребенка до времени достижения определенного материального и социального благосостояния и/или регулировать интервалы между родами (известно, что интервал менее двух лет повышает риск акушерской и перинатальной патологии). Более того, ряд контрацептивных средств предохраняет от заболеваний, передаваемых половым путем, оказывает терапевтическое действие на репродуктивную систему, предотвращает развитие опухолевых процессов и др.
Существующие в настоящее время контрацептивные средства принято классифицировать следующим образом: