Опыт применения препарата Би-ксикам у пациентов с болевым синдромом на фоне спондилоартроза поясничного отдела позвоночника
Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Зайцев К.А., Ганжула П.А.,
Исмаилов А.М., Хозова А.А., Отческая О.В., Бойко А.Н.
Боль в спине и конечностях - одна из актуальных проблем в неврологии. Связано это в первую очередь с высокой распространенностью данной патологии. Согласно статистике, от 60 до 80% работоспособного населения страдает от болей в пояснично–крестцовой области [1]. Пик заболеваемости приходится на лиц трудоспособного возраста (35-40 лет). Периодически повторяющиеся боли в спине длительностью более 3 дней отмечают около 20% взрослого населения. Среди них у 80% боли проходят под влиянием лечения в достаточно короткий срок - от нескольких недель до месяца, - однако у остальных приобретают хроническое течение [1-3]. За период с 1991 по 2008 г. заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани в г. Москве увеличилась на 23,4% и составила более 2 тыс. случаев на 100 тыс. взрослого населения. В связи с этим разработка новых методов диагностики и консервативного лечения боли в спине очень актуальна.
Самой частой причиной болей в спине можно назвать дорсопатии - заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии [4].
По Международной классификации болезней (МКБ-10) дорсопатии делятся на:
а) деформирующие дорсопатии, вызванные деформацией позвоночника, дегенерациями межпозвонковых дисков без их протрузии, спондилолистезами;
б) дегенерации межпозвонковых дисков с протрузиями, сопровождающиеся болевыми синдромами;
в) симпаталгические синдромы;
г) дорсалгии.
Самыми распространенными дегенеративными поражениями позвоночника являются остеохондроз и спондилоартроз.
Лечение больных с дорсопатией должно быть комплексным, включающим лекарственные средства и методы немедикаментозной терапии (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, ИРТ, лечебная физкультура). Основными принципами медикаментозной терапии поражений периферической нервной системы и дегенеративных изменений позвоночного столба являются раннее начало, снятие болевого синдрома, сочетание патогенетической и симптоматической терапии.
Патогенетическая терапия направлена в первую очередь на борьбу с оксидантным стрессом путем воздействия на микроциркуляторное русло, улучшение кровоснабжения пораженного участка, снятие признаков нейрогенного воспаления. С этой целью применяются антиоксидантные, вазоактивные и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Симптоматическая терапия - метод купирования алгических проявлений