Особенности клинического полиморфизма острых эпилептических приступов. Клинико-телеметрическое видео-ЭЭГ исследование
С.А. Гроппа, В.А. Киоса, А.Т. Хангану
Резюме:
Известно, что почти две трети пациентов с эпилепсией могут быть вылеченными при правильной терапии которая может быть назначена после постановки правильного диагноза. Одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики является видео-ЭЭГ мониторинг. В публикации рассматривается роль клинико-телеметрического видео-ЭЭГ исследования в постановке и уточнении диагноза эпилепсии.
Введение. Эпилептические припадки и синдромы имеют высокую степень распространенности и заболеваемости, затрагивающие все возрасты и расы обоих полов, а принципы диагностики эпилепсии основаны на тех же методах, что и других неврологических заболеваний. Почти две трети пациентов с эпилепсией могут быть вылеченными при правильной терапии [1], a лечение, основанное на ошибочном диагнозе приступов, способствует провалу в лечении эпилепсии [2]. Важно тщательно собрать анамнез, объективно осмотреть больного. Но решающее значение в диагностике имеет видео-ЭЭГ-мониторинг (ВЭМ), который является «золотым стандартом» диагностики в эпилептологии и основан на клинико-электрофизиологическом определении типа эпилептических приступов [3, 4]. Ранее опубликованные работы [5] указывают на то, что 55% диагнозов эпилепсии после проведения ВЭМ оказались психогенного происхождения, 37% - эпилептического и 6% - смешанного генеза.
Видео-ЭЭГ обследование в корреляции с клинико-элекрофизиологическими особенностями является полезным для классификации и определения неэпилептических приступов [6, 7]. Длительный видео-ЭЭГ-мониторинг (ВЭМ), который первоначально проводился для предхирургического обследования пациентов с эпилепсией, в настоящее время широко используется для диагностики характера пароксизмальных событий, эпилептического синдрома, определения частоты приступов или межприступных эпилептиформных разрядов, а также оценки триггерных факторов [5, 8-14 ]. Однако, лишь в нескольких исследованиях всесторонне изучена роль ВЭМ в эпилептологии [6, 15-17]. Данное исследование рассматривает общие клинические принципы применения стандартной видео-ЭЭГ и длительного ВЭМ для диагностики и классификации пароксизмальных состояний.