В.М. Бехтерев - основоположник системного подхода в изучении эпилепсии (Н.Г. Незнанов, М.А. Акименко, В.А. Михайлов)
В.М. Бехтерев - основоположник системного подхода в изучении эпилепсии
Н.Г. Незнанов, М.А. Акименко, В.А. Михайлов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева.
В конце XIX века произошло выделение неврологии из психиатрии в самостоятельную научную дисциплину. Концепция эпилепсии, как заболевания головного мозга, была повсеместно принята как в Европе, так и в США, хотя в представлении многих ученых и практикующих врачей эпилепсия была одной из ментальных болезней. Аналогичные представления господствовали и в отечественной науке еще в течение первого десятилетия ХХ века.
Первой монографией по эпилепсии, написанной и изданной в России в 1892 г. была работа П.И. Ковалевского, в которой он обобщил собственный опыт и опыт предшественников и современников (1). Вслед за этой работой вышла монография В.А. Муратова, 1900. (2). К этому времени в научной литературе было представлено не менее полутора сотен различных работ по эпилепсии (в руководствах нервных и душевных болезней, статьях и докладах об эпилепсии). В этих работах рассматривались различные клинические варианты заболевания, вопросы классификации, этиологии, патогенеза и лечения.
В.М. Бехтерев
В.М. Бехтерев (1857-1927) впервые подошел к изучению проблемы эпилепсии комплексно, с позиций системного подхода. Им изучались не только клинические, патоморфологические, патофизиологические, психологические, терапевтические, но и социальные стороны проблемы.
В течение трех десятилетий второй половины XIX столетия в учении об эпилепсии господствовал взгляд, признававший наличие «судорожного центра» на уровне Варолиева моста, обусловленный публикациями в 1868 г. исследований Германа Нотнагеля. Последний убедился во время опытов над кроликами, что прокол в области Варолиева моста вызывает настоящий эпилептический припадок. Согласно этим исследованиям «судорожный центр» находился в области дна 4-го желудочка над серым крылом и простирался вверх до четверохолмия.