Эпидемиологические аспекты заболеваний, вызываемых вирусом простого герпеса
А.А.Халдин, Д.В.Баскакова
Проблемы герпес-вирусных инфекций, особенно простого герпеса (ПГ), не теряют своей актуальности, несмотря на многочисленные исследования в области вирусологии. Заболевания, вызываемые вирусами семейства герпеса, являются одними из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, а спектр клинических проявлений, развитие которых они обусловливают, чрезвычайно широк. Это определяет не только медицинскую, но и огромную социальную значимость проблемы. На сегодняшний день, пожалуй, одним из наименее изученных вопросов, связанных с вирусом простого герпеса (ВПГ), особенно в нашей стране, является его эпидемиология. Это подтверждается данными глобального клинико-эпидемиологического исследования IHMF (International Herpes Management Forum), в котором нет информации по России, что объясняется банальным отсутствием у нас учета заболеваемости ПГ [21]. Немаловажным аспектом, безусловно, является и недостаточное количество работ по изучению частоты встречаемости различных проявлений ВПГ, осложнений инфекции, а также системных форм заболевания и др.
Первыми эпидемиологическими сведениями, касающимися распространенности герпеса, можно считать данные немецкого дерматовенеролога М.Г.Унна (1893 г.), который диагностировал генитальный герпес у 9,1% из 846 проституток, посетивших его больницу. В последующем стали появляться работы клинико-эпидемиологической направленности, посвященные частоте инфицированности, росту заболеваемости, возможности полового пути передачи и т.д. [16, 22, 29].
Несколько лет назад экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) была представлена общая эпидемиологическая картина, свидетельствующая о практически 100% инфицировании населения планеты ВПГ типа 1 и 2. Имеющиеся данные указывают на прогрессирующий рост инфицированности и заболеваемости ПГ во всем мире. К концу ХХ века число зарегистрированных случаев только генитального герпеса (ГГ) возросло в США на 13-40%, странах Европы - на 7-16%, Африки - на 30-40% по сравнению с 80-ми годами прошлого столетия. Вызывает настороженность тот факт, что рост заболеваемости опережает темпы прироста населения Земли. Но вместе с тем нет цельной картины распространенности этого опасного заболевания в мире [2, 9, 11].
Активность клинических проявлений ПГ напрямую связана с состоянием иммунной системы организма, которая непосредственно влияет на развитие инфекционного процесса при герпесе путем увеличения или снижения активности тех или иных своих компонентов. И наоборот, у пациентов, больных герпесом типа 1 и 2, всегда находят те или иные проявления иммунодефицита. Это позволяет рассматривать герпетическую инфекцию как болезнь иммунной системы [26, 28].