Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
И.В.Маев, Г.Л.Юренев, С.Г.Бурков, Т.А.Сергеева
Результаты современных эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая ее неэрозивную форму, во всем мире. Заболевание обнаруживается приблизительно у 40% взрослого населения, причем такая ситуация стабильно сохраняется на протяжении последних десятилетий. Например, в США около 44% жителей испытывают изжогу не менее 1 раза в месяц, а у 7% людей она регистрируется ежедневно. Не менее 30% взрослого населения вынуждены 1 раз в месяц или чаще принимать антациды. Что касается эрозивной формы ГЭРБ, то ее частота в популяции составляет около 3-4%. При этом среди всех лиц, подвергнутых эндоскопическому исследованию, эрозивный рефлюкс-эзофагит диагностируется у 6-12% [1, 2]. Исследования, проведенные в нашей стране, также указывают на высокую частоту заболевания. Так, на вопрос о наличии изжоги положительно ответили более чем 60% обследованных в Новосибирске, 46% - в Красноярске, 37% - в Республике Тыва и 46% жителей Санкт-Петербурга. В целом распространенность заболевания среди взрослого населения России колеблется в пределах от 40 до 60%, причем у 45-80% пациентов обнаруживается рефлюкс-эзофагит [3-6].
Характерными для ГЭРБ симптомами являются изжога и отрыжка кислым содержимым, которые, как правило, позволяют заподозрить наличие заболевания. Однако у части больных клиническая картина может быть не типичной и иметь супраэзофагеальные (т.е. внепищеводные) проявления (табл. 1). Недооценка врачами возможности такого варианта течения болезни может быть причиной ошибок в диагностике и выборе тактики лечения пациентов.
Данная работа посвящена анализу данных литературы и результатов собственных клинических наблюдений по изучению распространенности, особенностей диагностики и лечения внепищеводных бронхолегочных и орофарингеальных проявлений ГЭРБ.