Особенности психических расстройств у онкологических больных с метастатическим поражением головного мозга: клинико-диагностическое значение
А.Н.Золотова
Введение
В последнее время отмечен рост нейроонкологической патологии (Б.В.Мартынов и соавт., 2002; Б.И.Сафаров, 2004; Ю.С.Сидоренко, 2005; К.Г.Айрапетов, 2006; I.Gavrilovic и соавт., 2005; S.Taillibert и соавт., 2005). Особый интерес для исследования психических расстройств представляют больные с метастатическим поражением головного мозга в связи со сложностью патогенетических механизмов их формирования, малой продолжительностью и низким качеством жизни этих больных.
В Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте (РНИОИ) в 2002 г. впервые в России создана единая нейроонкологическая служба, благодаря чему стало возможным многостороннее изучение проблемы метастатического поражения головного мозга с участием разных специалистов, а также диспансерное наблюдение и многопрофильное лечение. Единая нейроонкологическая служба позволила приступить к разработке в рамках междисциплинарного подхода диагностических моделей, предусматривающих совместное участие специалистов в решении проблемы раннего выявления метастатических опухолей головного мозга.
Система психолого-психиатрической помощи, включенная в 2004 г. в структуру единой нейроонкологической службы, позволяет решать целый ряд важных задач оказания специализированной помощи нейроонкологическим пациентам как на этапах выявления метастатического поражения головного мозга, так и на этапе коррекции психических расстройств и комплексе мероприятий, направленных на повышение уровня качества жизни онкологических больных.
Известно, что формирование опухолей, локализующихся в головном мозге, сопровождается изменениями психического состояния пациентов. Именно психические расстройства в 40-100% случаев становятся первыми проявлениями опухолевого поражения головного мозга (А.Л.Абашев-Константиновский, 1973; И.С.Бабчин и соавт., 1974; А.Ф.Курамшин, 2000; Ю.С.Сидоренко, 2005; В.И.Чиссов и соавт., 2005). В частности, указывается, что у больных с метастатическим поражением головного мозга психические расстройства предшествуют очаговой неврологической симптоматике (Б.В.Мартынов и соавт., 2002; Ю.С.Сидоренко, 2005; I.Gavrilovic и соавт., 2005; I.Gavrilovic и соавт., 2005; S.Taillibert и соавт., 2005). В связи с этим очевидно, что своевременная и адекватная диагностика психических расстройств при метастатическом поражении головного мозга могла бы способствовать выявлению данной нейроонкологической патологии на ранних этапах.