Антагонисты H2-рецепторов в устранении эпизодической изжоги
Ю.В.Васильев
Один из симптомов, наиболее часто беспокоящий больных с так называемыми кислотозависимыми заболеваниями, - изжога (жжение), возникающая за грудиной и/или в эпигастральной области, нередко сочетающаяся с другими диспепсическими симптомами. Эпизодически возникающая изжога - проблема, по утверждению авторов одного из сообщений [1], беспокоящая более чем 40 млн американцев. По другим данным [2], около 30% людей, проживающих в США, беспокоит изжога или другие симптомы, связанные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при этом более чем 20% лиц изжога беспокоит не менее чем 1 раз в день. По утверждениям авторов Генвальского соглашения [3, 4], состоявшегося в 1999 г. в Генвале (Бельгия), изжога - наиболее частый симптом рефлюксной болезни (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - ГЭРБ), появляющийся по крайней мере у 75% больных. При этом у большинства больных, страдающих ГЭРБ, отсутствуют эндоскопически выявляемые патологические изменения, и основным критерием этого заболевания является клиническая симптоматика.
Нередко изжога может сочетаться с диспепсией, понятие которой подразумевает нарушение пищеварения.
Появление изжоги и/или симптомов диспепсии (особенно их частые рецидивы) как у больных, так и у лиц, считающих себя здоровыми, значительно ухудшает их самочувствие и нарушает качество жизни. При отсутствии адекватного и своевременного лечения больных возможно возникновение болей, которые у части больных могут быть более или менее постоянными, у других - появляться лишь эпизодически (после употребления некоторых продуктов или напитков), в том числе и у лиц, считающих себя здоровыми.
Известны медикаментозные препараты, нейтрализующие или ингибирующие кислотообразование в желудке, среди которых антагонисты H2-рецепторов гистамина II и III поколений занимают значительное место. В частности, среди препаратов, ингибирующих кислотообразование в желудке, наиболее часто (62%) при лечении больных, госпитализированных в стационары, в США используются антагонисты Н2-рецепторов [6], в 55% случаев больные выписываются из стационара с рекомендацией продолжать терапию этими препаратами.