Статины в управлении сахарным диабетом 2 типа
Аметов А.С., Сокарева Е.В.
Сахарный диабет относится к числу самых распространенных заболеваний. Повсеместное увеличение числа больных сахарным диабетом позволяет говорить о пандемии этого заболевания. В России, где, по данным ВОЗ, в настоящее время насчитывается около 8 млн. больных, через 20 лет этот показатель достигнет 13 млн. Хорошо известно о наличии сильной связи между сахарным диабетом 2 типа (СД 2) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). В Фрамингемском исследовании при 20–летнем наблюдении абсолютный риск коронарной смерти при диабете был в 2 раза выше у мужчин и в 4,7 раза у женщин, чем у лиц соответствующего пола без сахарного диабета [1]. Этот факт был многократно подтвержден в последующих исследованиях [2, 3, 4].
ССЗ уже много лет лидируют среди причин смертности населения. Основной вклад в этот показатель вносят фатальные осложнения ишемической болезни сердца (ИБС). Выделяют ряд клинических состояний, при которых больные без признаков ишемической болезни сердца (ИБС) имеют повышенный риск неблагоприятных исходов ИБС. Такие состояния, в число которых входит и СД, объединены термином «эквиваленты ИБС» [5]. У больных СД в сочетании с различными факторами риска вероятность инфаркта миокарда составляет 20% за 10 лет, так же, как и у пациентов с ИБС. Для оценки риска возникновения фатальных осложнений ССЗ применяется таблица SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation), в соответствии с которой лица без ССЗ, но с суммарным показателем факторов риска 10% и более относятся к группе высокого риска. В эту группу входит подавляющее большинство пациентов с СД. Сахарный диабет давно стал считаться кардиологической проблемой, что требует особенного подхода к лечению этого заболевания. В комплексной терапии СД успешно применяются такие кардиологические средства, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и ацетилсалициловая кислота. В последнее время возрос интерес к статинам, как компоненту многофакторного управлениия СД. В данном сообщении представлены современные подходы к применению статинов у пациентов СД 2.
Нарушения липидного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа