Артропатии при эндокринных заболеваниях
Иванов Г.Ю.
Доля пациентов с эндокринной патологией значительна в амбулаторной практике ревматологов. С жалобами на боли в суставах наиболее часто обращаются пациенты с сахарным диабетом, гипо- и гипертиреозом, гипо- и гиперпаратиреозом, акромегалией, синдромом Кушинга.
К осложнениям сахарного диабета относят:
синдром диабетической кисти (диабетическая артропатия кисти);
невропатическая артропатия (сустав Шарко) и диабетический остеолиз.
диабетическая амиотрофия.
При сахарном диабете увеличивается риск развития плечелопаточного периартрита, синдрома «плечо-кисть», теносиновита сгибателей, туннельных синдромов, септического артрита, болезни Форестье, остеопороза.
При гипотиреозе нередко развивается:
Микседематозная артропатия (возникает при тяжелом гипотиреозе).
Запястный туннельный синдром.
Синдром Рейно.
Миалгии, фибромиалгии.
Остеопороз.
Слабость и скованность проксимальных групп мышц.
При гипертиреозе встречаются:
Тиреоидная акропатия.
Слабость проксимальных мышц безболевая.
Остеопороз.
Капсулит плеча.
При первичном гиперпаратиреозе встречаются:
Безболевая слабость проксимальных мышц.
Хондрокальциноз с приступами псевдоподагры и отложением кристаллов пирофосфата кальция.
Остеогенный синовит.
Остеопороз
Кальцификаты мягких тканей (эктопические очаги кальцификации).
При синдроме Кушинга мы наблюдаем:
Миопатию, безболевую слабость проксимальных мышц.
Остеонекроз.
Остеопороз.
Синдром диабетической кисти с ограничением подвижности суставов (диабетическая хейрартропатия)
Характеризуется постепенным развитием ограничения разгибания мелких суставов кистей рук. Патологический процесс начинается с дистальных (ногтевых) и проксимальных (средних) межфаланговых суставов, постепенно распространяясь в проксимальном (от ногтевых фаланг к кисти) направлении.