Протоколы лечения детей с пневмонией
Пневмония J11-J18.
Классификация
1. Первичная
2. Вторичная
Неонатальная:
Врожденная А 500,
Аспирационная J620
Постнатальная
Вентиляционная
При имунодефиците
Формы:
очаговая (очагово-сливная)
сегментарная (моно-полисегментарная)
крупозная
интерстициальная
Локализация:
односторонняя
двусторонняя
сегмент легкого
доля легкого
легкое
Течение
острое до (6 недель)
затяжное (от 6 недель до 6 месяцев)
рецидивирующее
Дыхательная недостаточность
-0
-І ст.
-ІІ ст.
- ІІІ ст.
С общими нарушениями
токсико-септическое состояние
инфекционно-токсический шок)
кардиоваскулярний синдром
ДВС-синдром
Изменения со стороны ЦНС: гипоксическая энцефалопатия, нейротоксикоз
С легочно-гнойным процессом
деструкция
абсцесс
плеврит
пневмоторакс
С воспалением разных органов
- синусит
- отит
- пиелонефрит
- менингит
- остеомиелит
Определение: Пневмония J1
1-J18 - это острое неспецифичное воспаление легочной ткани, в основе которого лежит инфекционный токсикоз, дыхательная недостаточность, водно-электролитные та другие метаболические нарушения с патологическими сдвигами во всех органах и системах детского организма. По другим взглядами, под пневмониями следует понимать группу разных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно-воспалительных заболеваний легких с обязательным наличием внутриальвеолярной воспалительной экссудации.
По этиологии острые пневмонии могут быть бактериальные, вирусные (РС-вирус, грипп и т.п.), вирусно-бактериальные, грибковые и вызванные внутриклеточными возбудителями атипичных пневмоний (микоплазмы, хламидии, герпес, цитомегаловирус), простейшими возбудителями - пневмоцисты та и другие.
Виды возбудителей пневмонии.
У детей раннего возраста: стрептококки группы В; (Streptococcus agalactiсaе);Staphylococcus aureus; Listеria monocytogenes; Еscherichia coli; Кlebsiella pneumoniae; реже: - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis; Вordetella pertussis; Сhlamydia trachomatis, Cytomegalovirus; Herpes simplex; грибы г.Candida; Мicoplasma hominis; Рneumocystis carinii; вирусы (респираторно - синтицитиальний, парагрипп, грипп, аденовирусы), вирусно-бактериальные ассоциации
У детей дошкольного возраста: вирусы, бактерии (Streptococcus pneumoniae- пневмококк), Haemophilus influenzae; Муcoplasma pneumoniae, Сhlamуdophila pneumoniae
В возрасте от 7 до 15 лет: - Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Mуcoplasma pneumoniae, Сhlamуdophila pneumoniae
Критерии диагностики пневмонии
Пневмонический статус у детей раннего возраста:
-одышка без признаков бронхообструкции,
-дистантные периоральные хрипы при наличии синдрома бронхообструкции,
-бледность кожи с периоральным цианозом, который усиливается при возбуждении или при кормлении,
Объективное обследование:
-при перкуссии грудной клетки сокращения перкуторного звука над проекцией инфильтрации легочной ткани, на 3-и - 5-и день заболевания могут быть участки с тимпаническим оттенком,