Протокол лечения детей с недостаточностью питания

Протокол лечения детей с недостаточностью питания

Протокол лечения детей с недостаточностью питания

ШИФР МКБ-10 Е 40 - Е 46

(Гипотрофия: пренатальная, постнатальная)

Шифр Е 43 - Тяжелая белково-энергетическая недостаточность не уточненная

Шифр Е 44 - Белково-энергетическая недостаточность умеренной и легкой степени

Шифр Е 45 - Задержка развития, которая обусловлена белково-энергетической недостаточностью

- алиментарная

- низкорослость (карликовость)

- задержка роста

Задержка физического развития вследствие недостаточности питания

Шифр Е 46 - Белково-энергетическая недостаточность не уточнённая

I. Определения

Белково-энергетическая недостаточность (гипотрофия пренатальная, постнатальная) - недостаточное питание ребенка, которое характеризуется остановкой или замедлением увеличения массы тела, прогрессирующим снижением подкожной основы, нарушениями пропорций тела, функций питания, обмена веществ, ослаблением специфических, неспецифических защитных сил и астенизации организма, склонности к развитию других заболеваний, задержкой физического и нервно-психического развития.

Классификация:

Гипотрофия I степени - дефицит веса 11 - 20%

Гипотрофия II степени - дефицит массы 21 - 30%

Гипотрофия III степени - дефицит массы более 30%

II. Критерии диагностики

1. Основные клинические критерии

· Оценка физического статуса (соответствие возрастным стандартам веса, роста и др.)

· Оценка соматического и эмоционального состояния (живость, реакция на окружающее, заболеваемость и другое)

· Оценка кожных покровов (бледность, сухость, наличие высыпаний и другое)

· Оценка состояния слизистых оболочек (наличие афт, молочницы, и другое).

· Оценка тургора тканей (сниженый)

· Оценка подкожно жирового слоя (уменьшен или отсутствует):

- при гипотрофии I степени - уменьшение на животе

- при гипотрофии II степени - уменьшение на животе, туловище и конечностях

- при гипотрофии III степени - уменьшение на лице, животе, туловище и конечностях

· Еженедельный и каждодекадный контроль увеличения массы тела

· Контроль и анализ фактического питания один раз в 7-10 дней

· Расчет питания проводится

- при гипотрофии I степени - на должный вес

- при гипотрофии II степени - белков и углеводов на должный вес, а жира только на фактический вес

- при гипотрофии III степени - белков и углеводов на приблизительно должный вес (фактический вес + 20% от него), а жира только на фактический вес

2. Лабораторные исследования

а) обязательные:

- клинический анализ крови (уровень эритроцитов, гемоглобина, СОЭ)