Возможности лимфотропной терапии в комплексном лечении больных остеоартрозом коленного сустава
Кавалерский Г.М., Нещасный А.Г., Зорохович О.Л.
Резюме. Разработан способ лечения остеоартроза коленного сустава с использованием лимфотропного введения озонированного физиологического раствора, озоно-кислородной газовой смеси, нестероидных противовоспалительных препаратов в комплексе с артроскопией. Представлены результаты лечения 80 больных с остеоартрозом коленного сустава. 45 пациентов составили основную группу и были пролечены с применением лимфатических методов, 35 - вошли в группу сравнения, где применялось лишь традиционное лечение. Применение разработанного способа лечения позволяет увеличить период ремиссии заболевания в 2 раза, купировать синовит на более длительное время, снизить общую дозу нестероидных противовоспалительных препаратов (кетонал) в 4 раза.
Введение
Среди медикаментозных средств, применяемых для лечения остеоартроза (ОА), ведущее место занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они позволяют купировать болевой синдром и улучшить функциональное состояние суставов. Вместе с тем при применении НПВП возникает много проблем, в частности, речь идет о недостаточном аналгетическом эффекте препаратов этой группы, развитии осложнений со стороны хирургического лечения ОА коленного сустава, позволяющим уменьшить выраженность симптомов с минимальными осложнениями, является артроскопия коленного сустава, которая в 95-100% случаев позволяет установить точную локализацию, характер и степень внутрисуставных изменений, шейверную хондропластику, артролиз, резецировать дегенеративные участки менисков, удалить хондромные тела [2, 5, 6].
Промывание коленных суставов при артроскопии позволяет удалять из полости суставов продукты деградации протеогликанов, коллагеновых волокон и других хрящевых частиц, а также цитокинов, что препятствует развитию воспалительных процессов в суставе, замедляет процессы деградации матрикса хряща [6, 8]. Большой интерес в плане лечения ОА представляет применение озона, который обладает выраженным анальгетическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием, улучшает микроциркуляцию, оптимизирует про- и антиоксидантные системы, потенцирует действие других лекарственных препаратов [7]. Традиционно для лечения ОА препараты озона применяются в виде внутрисуставного, периартикулярного введения озоно-кислородной смеси и внутривенного введения озонированного физиологического раствора [1, 7].