Целиакия (глютеновая энтеропатия)
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
Сoeliakia (от греч.: koilikos): кишечный, страдающий от нарушения работы кишечника, диагноз глютеновой целиакии очень ответственный, так как требует пожизненного соблюдения аглютеновой диеты.
Целиакия (глютеновая энтеропатия, глютеновая болезнь, нетропическая спру) - генетически детерминированное заболевание тонкой кишки, связанное с повышенной чувствительностью к глиадину - фракции растительного белка глютена - и характеризующееся атрофией ворсинок эпителия тонкой кишки с клиническими проявлениями синдрома мальабсорбции различной степени выраженности.
Глютен - это высокомолекулярный белок, содержащийся в основном в пшенице, ржи и ячмене. Его растворимая в спирте фракция - глиадин - может быть разделена на подгруппы альфа, бета, гамма и дельта. При целиакии все эти богатые глутамином белки оказывают повреждающее действие на слизистую тонкой кишки.
Эпидемиология. Массовые серологические исследования с последующим гистологическим изучением дуоденальных биоптатов у лиц с положительными серологическими тестами показали, что частота глютеновой целиакии достигает 1:200-1:100. В Европе целиакия встречается с частотой 1:152 - 1:300 человек, в Соединенных Штатах - 1:250 человек. Типичная целиакия с тяжелыми нарушениями всасывания действительно встречается редко. Коэффициент смертности среди больных с нелеченной целиакией составляет 10-30%, в то время как при адекватном лечении - строгой аглютеновой диете - он снижается до 0,4%.
Этиология. Целиакия - генетически обусловленное заболевание, ассоциированное с HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Генетическая предрасположенность четко прослеживается в семьях больных, среди родственников пациента частота возникновения целиакии составляет 10%, конкордантность однояйцовых близнецов по данному заболеванию - 70%. Генетическая информация реализуется только при пероральном приеме глиадина.