Полипы желудка
Статью подготовил резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
Полипы желудка - это доброкачественные эпителиальные опухоли различного генеза, выступающие в просвет желудка.
Полипы желудка чаще развиваются у лиц в возрасте 40-50 лет, однако могут встречаться даже у детей. Мужчины болеют в 2-4 раза чаще, чем женщины.По данным аутопсий полипы желудка обнаруживают в 0,3-1,1% случаев. При гастроскопии полипы выявляют у 0,7-6,6% обследованных. Полипы желудка более чем в 70% случаев располагаются в выходном отделе желудка, вторым по частоте местом поражения является тело желудка. По сводным данным,одиночные полипы встречаются в 47-50% случаев, а множественные - в 52,6%. Диффузный полипоз желудка наблюдается у 2-10% больных.
По классификации основыванной на патоморфологическом принципе полипы желудка разделяются полипы на две основные группы:
I. гиперпластические полипы желудка: не относятся к истинным доброкачественным опухолям, а являются следствием дисрегенераторных процессов в эпителии и образуются в результате удлинения и извитости желудочных ямок, а также очаговой гиперплазии поверхностного эпителия, обычно возникающих на фоне хронического активного H.pylori-ассоциированного гастрита; гиперпластические полипы повышают риск развития раковых заболеваний желудка;
II. аденоматозные полипы желудка: являются доброкачественными опухолями из железистого эпителия, образующие папиллярные и/или тубулярные структуры с различной степенью клеточной дисплазии и атипии; аденоматозные полипы в желудке встречаются редко (гиперпластические полипы желудка встречаются в 16 раз чаще аденоматозных) и имеют достаточно высокий потенциал к малигнизации.
По гистологической классификации опухолей желудка (ВОЗ) к истинным полипам относятся аденомы:
•папиллярная (ворсинчатая) аденома - представлена узкими или широкими пальцевидными выростами, основу которых составляет собственный слой слизистой оболочки;
•тубулярная аденома - характеризуется разветвленными железами, заключенными в собственный слой слизистой оболочки или окруженными ею;
•папиллотубулярная аденома - представлена сочетанием папиллярных и тубулярных структур или структурами, промежуточными между железистыми и сосочковыми.
Клиническая картина.