Мастоидит
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Мастоидит (mastoiditis; анатомическое [processus] mastoideus сосцевидный отросток + -itis) - воспаление сосцевидного отростка височной кости. Обычно бывает осложнением острого гнойного среднего отита и вызывается теми же микроорганизмами, что и отит, - стрептококком, стафилококком, пневмококком, энтерококком, протеем, кишечной или синегнойной палочкой и др. Иногда причиной М. является травма сосцевидного отростка, крайне редко он развивается в результате гематогенного заноса возбудителя инфекции, например при сепсисе, сифилисе, туберкулезе.
Развитию М. способствуют снижение общего и местного иммунитета, а также недостаточное дренирование отделяемого ячеек сосцевидного отростка и барабанной полости, что может быть обусловлено поздней спонтанной перфорацией барабанной перепонки или закрытием ее перфоративного отверстия либо отеком слизистой оболочки и развитием грануляций. На распространение воспалительного процесса в сосцевидном отростке оказывает влияние также степень его пневматизации.
В период экссудации отмечаются отек и инфильтрация мукопериостального слоя ячеек сосцевидного отростка и остальных систем среднего уха. Костные перекладины, костномозговые полости и сосудистые каналы ячеек подвергаются деструкции. В дальнейшем костные перекладины между ячейками разрушаются, ячейки сливаются, и весь отросток или его часть превращается в единую полость, заполненную распавшейся тканью, гноем и грануляциями. Если распад кости идет по направлению к наружным слоям сосцевидного отростка, гной прорывается под периост и образуется субпериостальный абсцесс.