Пиодермии
Статью подготовил резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Пиодермии (pyodermiae; греч. pyon гной + derma кожа; синоним: гнойничковые болезни кожи, пиодерматозы, пиодермиты, пиозы) - группа заболеваний кожи, вызываемых стафилококками, стрептококками, реже синегнойной палочкой, кишечной палочкой и другими микроорганизмами.
Большую роль в развитии П. играют наличие входных ворот инфекции и снижение защитных сил организма. Источником патогенных микроорганизмов могут быть бактериальная флора кожи, верхних дыхательных путей, а также окружающая среда. На коже стафилококки чаще находятся в устьях волосяных фолликулов и протоках сальных желез. В верхних дыхательных путях, в т.ч. в полости рта, патогенные стафилококки обнаруживаются почти у половины здоровых людей. Патогенные стрептококки выявляются в основном в полости носа и рта примерно у 10% здоровых людей, у детей, находящихся в коллективах (детских садах, яслях, больницах) - до 70%. В кожу стафилококки и стрептококки проникают в местах микротравм. Ведущая роль в возникновении П. принадлежит угнетению клеточного и гуморального иммунитета. Развитию П. способствует сахарный диабет (увеличение содержания сахара в коже создает хорошую питательную среду для возбудителей). К предрасполагающим факторам относятся также переохлаждение и перегревание организма, недостаточное питание, переутомление, хронической интоксикации (например, алкоголизм), заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и др.
В зависимости от возбудителя выделяют стафилококковые, стрептококковые и смешанные П. По глубине поражения кожи различают поверхностные и глубокие П. По течению П. могут быть острыми и хроническими. У одного и того же больного возможно сочетание поверхностной и глубокой П., при этом на одних этапах заболевание может иметь острое течение, на других - хроническое рецидивирующее. П. могут представлять собой вторичный процесс, осложняющий другие кожные заболевания, особенно сопровождающиеся кожным зудом.
Клиническая картина П. разнообразна; зависит от характера возбудителя, индивидуальных свойств организма, его реактивности (прежде всего от состояния иммунной системы), влияния предрасполагающих факторов внешней среды, выраженности и локализации патологического процесса, а также от длительности заболевания.
При стафилококковых П. процесс развивается преимущественно в области волосяных фолликулов, в сальных и потовых железах. Формирующиеся гнойнички имеют коническую или полушаровидную форму, стенки их толстые, напряженные, центр гнойничка часто пронизан волосом, выделяющийся гной - густой, желто-зеленого цвета. У детей, например при эпидемической пузырчатке новорожденных, могут быть поверхностные пузыри, не связанные с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами.