Полисерозит
Статью подготовил резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Полисерозит (polyserositis; греч. poly много + анатомическое [tunica] serosa серозная оболочка + -itis) — одновременное или близкое по времени последовательное воспаление нескольких серозных оболочек (плевры, перикарда, брюшины). Чаще встречается в виде двустороннего плеврита и перикардита (или перикардита и перигепатита или периспленита); реже наблюдаются другие сочетания.
Полисерозит не самостоятельное заболевание, а синдром различных болезней (инфекционных и неинфекционных), в течении которых отмечаются системные реакции. Казуистически редко встречается гиалиноз серозных оболочек неизвестной этилогии (болезнь Конкато).
Чаще П. развивается при системной красной волчанке, ревматизме, ревматоидном артрите, туберкулезе, септических заболеваниях, периодической болезни, а также при уремии, синдроме Дресслера, посткомиссуротомическом синдроме. Патогенез П. обычно связан с развитием аллергической или иммунопатологической реакции и лишь в редких случаях инфекционного П. он совпадает с общими закономерностями развития инфекционного воспаления и частными его особенностями, связанными с этиологией (например, при развитии бугоркового туберкулезного П.). Общность реакций серозных оболочек различной локализации обусловлена единым мезодермальным их происхождением, тесными анатомическими взаимоотношениями, однотипным гистологическим строением и схожестью функций.
По морфологическим проявлениям П. разделяют на острый и хронический. Острый П. чаще бывает экссудативным; в зависимости от характера экссудата он может быть серозным, фибринозным, реже геморрагическим. Хронический П. развивается, как правило, в исходе острого П. и проявляется хроническим продуктивным воспалением с образованием спаек, реже облитерацией серозных полостей. Особенности морфологических проявлений П. зависят от основного заболевания. При ревматизме и системной красной волчанке чаще всего выявляют перикардит и плеврит (со скоплением в серозных полостях серозного, серозно-фибринозного или фибринозного экссудата), которые иногда сочетаются с перитонитом; при этом в серозной оболочке, особенно в эпикарде, отмечают выраженную гистиоцитарную реакцию, иногда выявляются ревматические гранулемы. При гематогенном и лимфогенном туберкулезном П. на плевре, перикарде и брюшине обнаруживают туберкулезные бугорки, которые могут подвергаться некрозу с последующей организацией и отложением в некротические массы солей кальция. В исходе П. серозные листки утолщаются, между ними образуются рыхлые или более плотные спайки. Значительное очаговое или диффузное утолщение серозной оболочки с превращением ее в плотный белесоватый полупрозрачный панцирь различной толщины называют глазурным. Вместе с утолщением серозных оболочек происходит некоторая деформация покрываемых ими органов.