Острое повышение внутриглазного давления
(Диагностика и лечение)
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
Для сохранения зрительных функций необходимо удерживать внутриглазное давление в пределах нормы.
Чрезвычайно велико число нозологических форм глазной патологии. Такое разнообразие связано с участием в формировании органа зрения самых разных тканей и клеточных элементов, особенностями каждого образования и каждой оболочки в отдельности, большой повреждаемостью глаза внешними и внутренними факторами.
Одни болезни встречаются довольно часто, хорошо знакомы не только врачам других специальностей, но даже широким слоям населения (такие, как конъюнктивит, ячмень, близорукость и некоторые другие), с другими чаще сталкивается глазной врач и для их распознавания требуются специальные приемы диагностики. Некоторые изменения органа зрения являются врожденными или в своем развитии отличаются хроническим течением, приводя в результате к резкому ухудшению зрительных функций, носящему нередко необратимый характер. Особую группу заболеваний глаза и его придатков составляют острые состояние, сопровождающиеся повышением внутриглазного давления
Резкое повышение внутриглазного давления может возникать при развитии блока угла передней камеры или зрачка. Внутриглазное давления может повышаться при некоторых формах первичной закрытоугольной глаукомы, а также при вторичной факотопической (смещение хрусталика в переднюю камеру) и факоморфической или неопластической глаукоме. Также резкое повышение внутриглазного давления может иметь симптоматический характер. Симптоматическая офтальмогипертензия возникает при воспалительных процессах сосудистой оболочки, эндокринных заболеваниях.
Предварительно следует сказать, что за нормальное внутриглазное давление принимают величины в пределах 16-24 мм рт. ст. Средняя величина внутриглазного давления составляет 15-17 мм рт. ст. Отклонения от этих средних величин в сторону повышения на 7-8 мм и более характеризуют как состояние гипертензии глаза. Внутриглазное давление у детей и взрослых практически одинаковое. Несколько выше оно у новорожденных, а ниже - после 70 лет.
Следует иметь в виду, что при измерении внутриглазного давления тонометрами оно повышается, поэтому тонометрическое давление всегда выше истинного. Так, при пользовании тонометром Маклакова массой 10 г нормальное внутриглазное давление находится в пределах от 16 до 26 мм рт. ст. Эти нормативы используются в клинической практике.
Тонометр Маклакова это полый цилиндр. Внутри цилиндра находится кусочек свинца, который может свободно двигаться. На концах тонометра прикреплены гладко отполированные пластинки матового стекла, диаметр которых 1 см. Перед исследованием эти площадки должны быть протерты спиртом, затем их смазывают слоем специальной краски.