Ангина
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Д.В. Енцов
Широко распространена среди населения всех возрастных групп, но болеют ей преимущественно дети.
Ангина (острый тонзиллит) - острое общее неспецифическое инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в области небных миндалин, обычно возникающее в результате стрептококковой, реже вирусной инфекции (в настоящее время актуально использование термина «острый тонзиллофарингит», так как воспаление миндалин редко обходится без воспаления фолликулов задней стенки глотки и наоборот, поскольку оба образования (миндалины и фолликулы задней стенки глотки) помимо анатомического соседства имеют аналогичное гистологическое строение в виде скопления лимфоидной ткани, называемое лимфатическим кольцом Вальдейера-Пирогова.).
Источником инфекции являются больные, а также выздоровевшие после ангины, которые еще в течение 10-12 дней после выздоровления являются носителями вирулентных штаммов бактерий. Путь передачи инфекции: обычно воздушно-капельный. Но заражение может происходить из собственных анатомических образований (полость рта, кариозные зубы, глотка, полость носа и его придаточные пазухи при наличии хронических воспалительных процессов в указанных областях). Также большое значение для развития ангины имеет воздействие различных факторов, снижающих сопротивляемость организма. Так, общее и местное переохлаждение организма, особенно у людей незакаленных, может привести к возникновению заболевания. Наиболее высокая заболеваемость ангиной, как правило, в осенне-зимний и весенний периоды.
Этиология. Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита наибольшее значение имеет b-гемолитический стрептококк группы А - Streptococcus pyogenes (15-30% случаев). Также частыми возбудителями острого тонзиллита являются стрептококки группы C и G, стафилококк, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria, анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана). Ккрайне редко ангину могут вызывать микоплазмы и хламидии, грибы. Кроме того, в состав вирусно-бактериальных ассоциаций при остром тонзиллите могут входить аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн-Барра, вирус Коксаки А и другие. Воспалительные и некротические изменения в области миндалин отмечаются при некоторых системных заболеваниях крови (инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, острый и хронический лейкоз). Грибковая ангина (фарингомикоз) встречается в основном у детей раннего возраста и вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans в 95% и в 5% - Leptotryx buccalis.