Предсердная тахикардия типа ри-энтри
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Предсердная тахикардия типа ри-энтри - учащенный (в пределах 120-240 в 1 мин) правильный ритм предсердий с наличием четко дифференцирующихся зубцов Р', отличающихся от зубцов Р синусового ритма.
Встречается примерно в 6-10% случаев суправентрикулярной тахикардии, чаще в пожилом возрасте и при наличии органических заболеваний сердца. В основе возникновения ри-энтри лежит негомогенность проводимости и рефрактерности миокарда предсердий.
Симптомы. Предсердная тахикардия типа ри-энтри обычно проявляется довольно длительными пароксизмами, которые редко купируются с помощью вагусных проб. Хотя при этом больные часто ощущают сердцебиение, слабость и одышку, нарушения гемодинамики развиваются редко - главным образом при наличии тяжелого поражения миокарда. Сравнительно хорошей переносимости аритмии способствует меньшая, чем при других суправентрикулярных тахикардиях, ЧСС (около 120-140 в 1 мин), а при учащении предсердного ритма - возникновение предсердно-желудочковой блокады 2:1. Как и при всех аритмиях типа ри-энтри, характерно внезапное начало и окончание приступа, который часто вызывается ранней предсердной экстрасистолой.
Диагностика основывается на данных ЭКГ во время пароксизма.