Приапизм
Статью подготовил резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Что такое приапизм?
Приапизмом называется продолжительная стойкая эрекция полового члена, не связанная с сексуальным возбуждением. Впервые эта патология описана Petraens в 1616 году.
Частота встречаемости приапизма
Приапизм встречается довольно редко, примерно 1 случай на 2500 урологических больных.
Анатомическая справка
Половой член состоит из трех тел: два кавернозных и одно губчатое. Эрекция происходит вследствие расслабления гладкой мускулатуры и усиления артериального кровотока в кавернозных телах, что вызывает их увеличение и ригидность. Увеличенные кавернозные тела сжимают вены, проходящие вдоль полового члена. Тем самым происходит скопление крови в кавернозных тела полового члена. Приапизм сопровождается нарушением венозного оттока от полового члена, в результате чего эрекция становится стойкой. Обычно приапизм затрагивает только кавернозные тела - губчатое тело мочеиспускательного канала не страдает.
Причина приапизма
Приапизм может возникнуть первично, тогда говорят об идиопатическом приапизме. Также может быть и вторичный (в результате других причин) приапизм. Наиболее частая причина приапизма - вещества, используемые для лечения сексуальных нарушений (так называемых эректильных дисфункций). У детей самая частая причина приапизма - серповидно-клеточная анемия.
Чаще всего наблюдается первичный - идиопатический приапизм.
Причины вторичного приапизма:
Состояния, связанные с повышенной свертываемостью крови
Серповидно-клеточная анемия,
Талассемия,
Тотальное парентеральное питание,
Болезнь Фабри,
Гемодиализ,
Васкулиты - воспаления кровеносных сосудов,
Жировая эмболия (после множественных переломов трубчатых костей или введении жировых смесей внутривенно).
Нейрогенные заболевания
Сужение спинного мозга (при травме),
Автономные нейропатии и синдром конского хвоста.
Злокачественные заболевания
Рак предстательной железы,
Рак мочевого пузыря,
Злокачественные заболевания крови - лейкозы,
Злокачественные опухоли почек,
Меланома (злокачественная опухоль кожи).
Фармакологические агенты
Вещества, вводимые в кавернозные тела (папаверин, фентоламин, простагландин Е1),
Вещества, вводимые в мочеиспускательный канал (например, для лечения эрекции - простагландин Е1),
Средства для снижения кровяного давления - ганглиоблокаторы (гуанетидин), артериальные вазодилалаторы (гидралазин), альфа-антагонисты (празозин) и блокаторы кальциевых каналов,
Психотропные препараты - фенотиазин, бутерофенон, гипнотики (мезоридазин), флуоксетин и другие,
Антикоагулянты - вещества, разжижающие кровь и понижающие свертываемость (гепарин, варфарин),
Марихуана, кокаин, алкоголь,
Гормоны - гондотрпин-рилизинговые гормоны, тамоксифен, тестостерон,
Препараты других групп - метоклопрамид, омепразол, инъекции кокаина в половой член.
Травма мочеполовой системы
Так называемая «травма всадника»,