Рак яичников
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Под раком яичников подразумеваются злокачественные опухоли яичников эпителиального происхождения.
Рак яичников подразделяется на:
первичный, возникший из неизменной эпителиальной ткани;
вторичный, развивающийся в результате трансформации доброкачественного процесса;
метастатический, когда яичники вовлечены в процесс в результате поражения эндометрия, молочной железы или желудочно-кишечного тракта.
Злокачественные опухоли яичников на основании гистологических признаков, прежде всего, делятся на три основных группы: эпителиальные, герминогенные и стромальные. Абсолютное большинство злокачественных опухолей яичников имеют эпителиальное происхождение. Отечественные авторы называют рак яичников второй по частоте опухолью женских половых органов и отмечают постоянный рост заболеваемости. По данным же Американской ассоциации акушеров-гинекологов, на 1995 год рак яичников являлся ведущей причиной смерти среди онкогинекологических заболеваний. Это заболевание составляет 4% всего диагностируемого рака и 5% в структуре смертности от рака. Риск развития этого заболевания в течение жизни составляет приблизительно 1,5%, а риск смерти от рака яичников - около 1%.
Эпидемиология.
Подавляющее большинство случаев рака яичников диагностируется у женщин в постменопаузе, средний возраст больных составляет 63 года. Заболеваемость по данным Американской ассоциации акушеров-гинекологов возрастает от 15-16 случаев на 100 тысяч населения (в возрастной группе от 40 до 44 лет) до 57 случаев на 100 тысяч населения (в возрастной группе от 70 до 74 лет).
В развитии рака яичников играют большую роль гормональные, генетические факторы, а также состояние окружающей среды.
Беременность понижает риск, его значение находится в обратной зависимости от количества перенесенных беременностей.
Бесплодие, как доказано в ходе эпидемиологических исследований, повышает риск развития рака яичников.
Лекарства, стимулирующие овуляцию (такие, как кломифен) также способствуют увеличению риска в два-три раза при приеме в течение более 12 менструальных циклов.
Женщины, употребляющие оральные контрацептивы, имеют пониженный уровень заболеваемости раком яичников. В ходе исследования, проведенного ВОЗ, было установлено, что существует следующая связь между длительностью приема оральных контрацептивов и заболеваемостью раком яичников: 5 лет приема препаратов этой группы уменьшают риск возникновения заболевания на 25%.
Перевязка маточных труб и гистерэктомия могут также понизить уровень заболеваемости раком яичников.