Асептика и антисептика в челюстно-лицевой хирургии
Валов К.
Профессия стоматолога относится к группе повышенного риска заболевания инфекционными болезнями. При хирургических стоматологических манипуляциях возможна передача инфекции от пациента к пациенту, стоматологу и наоборот. В хирургической стоматологии для профилактики инфекции большое значение имеют асептика и антисептика.
Асептика представляет собой систему профилактики от попадания инфекции в рану во время операций, предупреждения развития внутрибольничной инфекции. Асептика включает комплекс мероприятий, обеспечивающих стерилизацию инструментов, материалов и соблюдение правил при операциях и инвазивных хирургических манипуляциях.
Операционные залы, перевязочные, процедурные кабинеты должны подвергаться текущей, постоянной и генеральной уборке с использованием химических средств дезинфекции и физических факторов: бактерицидных, бактериостатических и механических воздействий. Бормашины и другие механические режущие инструменты должны легко поддаваться асептической обработке.
После оперативных вмешательств предусматривается отдельный сбор в жесткие контейнеры использованных материалов — марлевых салфеток, шариков — и металлических инструментов: игл, лезвий, скальпелей. Врачи, работающие в хирургическом поликлиническом отделении и стационаре, должны коротко стричь ногти, следить, чтобы не было трещин и заусениц. Перед операцией врач с помощью стерильной щетки и мыла моет кисти и предплечья, ополаскивает их и, вытерев стерильной салфеткой от кончиков пальцев к локтям, обрабатывает тампоном, смоченным спиртом, раствором антисептика. Используют способы Фюрбрингера Альфреда (смесью муравьиной кислоты 81 мл 85% раствора и перекиси водорода 171 мл 33% раствора), Спасокукоцкого—Кочергина. В последние годы распространены обработка рук первомуром, 20% раствором хлоргексидина, а также ускоренные методы обработки препаратами антибактериального действия (церигель, 96% этиловый спирт), раствор НД-410. Как отмечалось, перед операцией обрабатывают лицо спиртом и полость рта 0,12% раствором хлоргексидина или его производных и стерильными простынями изолируют операционное поле.
Перечисленные меры создают барьер для экзогенной инфекции, а она в 90% случаев попадает из внешней среды при нарушении стерильности во время операций: из воздуха, импостатным путем, вследствие инфицирования шовного материала, инструментов и аппаратов. Инфицирование может происходить эндогенным путем — с кожных покровов, из полости рта, ЛОР-органов. Большое значение в активации эндогенной инфекции имеют факторы неспецифической защиты пациента и его иммунитета.