Анестетики, используемые для местной анестезии
Валов К.
Кокаин — анестетик, открывший эру современного местного обезболивания. Однако он токсичен и в стоматологической практике в настоящее время не применяется.
Дикаин — белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде и спирте. Растворы его стерилизуют кипячением. Это сильное местно-анестезирующее средство, применяется для поверхностной анестезии (смазывают ткани 0,25— 2% раствором). Для взрослых высшая разовая доза дикаина 0,09 г (3 мл 3% раствора).
Пиромекаин — анестетик для поверхностной анестезии, по эффективности не уступающий дикаину. Малотоксичен, хорошо всасывается через слизистую оболочку рта. Препарат используют в виде 1—2% раствора, 5% пиромекаиновой мази, 5% пиромекаиновой мази с метилурацилом и 3% пиромекаиновой мази с метилурацилом и коллагеном (пирометкол), нанося ее на поверхность ткани. Максимальная разовая доза пиромекаина 1 г. Возможна аллергическая реакция.
Пульпанест — анестезирующее лекарственное средство с избирательным действием напульпу зуба. В состав препарата входит фенол, прокаин основной, ментол, тилил и наполнитель. Используется в эндодонтии при манипуляциях на пульпе.
Ксимнор — препарат анестезирующего действия на основе лидокаина с добавлением бактерицидного средства центромид. Применяется в виде раствора, гели, аэрозоля.
Пирилен ультра — аппликационный анестезирующий препарат производства западных фирм. Оказывает также антисептическое действие. В состав пирилена ультра входит тетракаин (3,5 части), этиловый парааминобензоат (8 частей), мятное масло (3 части), наполнитель (100 частей).
«Емла» представляет собой аутентичный раствор из местных анестетиков лидокаина и прилокаина в соотношении 1:1. Выпускается в виде крема «Емла» (фирма «Астра»). Нанесенный на тампоне на поверхность кожи или слизистую оболочку крем дает обезболивание только через 1 ч, а наибольший его эффект наступает через 2 ч. Глубина обезболиваемых тканей составляет от 3 до 5 мм. Препарат малотоксичен, хотя на месте нанесения вызывает выраженные сосудистые изменения: бледность тканей, отек, жжение, которые проходят без каких-либо последствий после окончания обезболивающего эффекта.
Пленка «Диплен ЛХ» — отечественная самоклеющаяся пленка, состоящая из гидрофильного и гидрофобного слоев. В состав ее входит хлоргексидин как антисептик и лидокаина гидрохлорид как анестетик. После наклеивания пленки на ткани обезболивающий эффект наступает через 1—2 мин. После вмешательства пленка рассасывается через 10—12 ч. Побочных явлений пленка не дает.
Новокаин — белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде и спирте. Водный раствор его стерилизуют кипячением в течение 30 мин. Анестетик малотоксичен, имеет большую широту терапевтического действия. Его используют в инфильтрационной, проводниковой анестезии.