ВИЧ-инфекция
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валов К.
ВИЧ-инфекция представляет собой инфекционную болезнь человека, характеризующуюся развитием иммунодефицита и последующих оппортунистических инфекций. При нем поражаются все защитные реакции и нервная регуляция организма человека. ВИЧ-инфекция не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптомокомплекс. Некоторые признаки ВИЧ-инфекции проявляются в челюстно-лицевой области.
Впервые ВИЧ-инфекция описана под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД). Первые сведения о СПИДе появились в 1981 г., когда Американский Федеральный Центр по контролю за заболеваниями опубликовал данные об отдельных случаях болезни в основном у гомосексуалистов.
В настоящее время число лиц с ВИЧ-инфекцией и носителей этой инфекции постоянно растет. В России это заболевание наблюдается значительно реже, чем в странах Карибского бассейна, Африке, США и др., однако является тоже очень серьезной проблемой медицины, и число инфицированных в России растет.
Этиология. ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека, который относится к ретровирусам. Вирус поражает в основном белые кровяные клетки, моноциты-макрофаги, нервные клетки, играющие важную роль в защите организма от инфекционных агентов. Уничтожая главные защитные клетки организма человека, он способствует развитию иммунодефицита и различных патологических процессов: инфекций, злокачественных новообразований и т.д.
Патогенез. ВИЧ-инфекция распространяется главным образом половым путем. Большое значение при этом имеют гомосексуальные и гетеросексуальные контакты. Известна также передача ВИЧ-инфекции ребенку от инфицированной матери (например, при грудном вскармливании).
Передача вируса возможна при внутривенном введении инфицированной крови. Этим объясняется также распространение ВИЧ-инфекции среди наркоманов из-за нарушений стерилизации шприцев. Продолжительность периода от инфицирования до появления клинических симптомов может варьировать от нескольких недель до 6 мес и даже 4-5 лет. После ВИЧ-инфекции в организме человека образуются антитела.
В одних случаях они могут нейтрализовать вирус, в других - нет. Вирус находится в крови, моче, сперме, слюне. Попав в организм, вирус не всегда вызывает ВИЧ-инфекцию. У вирусоносителей могут развиваться симптомы болезни или появляются малые симптомы (заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией).
В патогенезе ВИЧ-инфекции играют большую роль дополнительные факторы, к которым относят вредные привычки (наркомания), вирусы герпеса, цитомегаловирус, гепатит В и ряд заболеваний, передающихся при сексуальных контактах.
Клиническая картина.
В классификации, предложенной В.И. Покровским, выделены 4 стадии ВИЧ-инфекции:
I - стадия инкубации, от момента заражения до клинических проявлений и выработки антител;
II - стадия первичных проявлений - в виде острой инфекции, бессимптомной инфекции, генерализованной лимфаденопатии;
III - стадия вторичных проявлений;
IV - терминальная фаза.