Слюнно-каменная болезнь
Валов К.
Слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз, калькулезный сиаладенит) характеризуется образованием камней в протоках слюнных желез. Заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин любого возраста.
Этиология и патогенез. Причины образования камней до конца не установлены. Известны отдельные звенья этого сложного процесса. Основной причиной образования камня является врожденное нарушение нормального анатомического строения протоков слюнных желез. Эти нарушения состоят в том, что диаметр выводных протоков слюнной железы любого калибра, чаще 1-2 порядка, изменяется, при этом появляются участки значительного их расширения (эктазия) или сужения (стриктура). Возникающее по той или иной причине снижение функции слюнной железы приводит к застою слюны в расширенных отделах протоков и затруднению ее оттока из-за наличия стриктур. Причиной гипофункции слюнной железы являются различные заболевания отдельных органов и систем, а также длительный прием некоторых лекарственных средств: сердечно-сосудистых, психотропных, гомеопатических и др.
Предрасполагающими факторами, способствующими образованию конкремента при наличии врожденных нарушений железы, являются: нарушение минерального, главным образом кальциевого, обмена; гипо- или авитаминоз А; хронический сиаладенит; попадание инородных тел в проток железы; травма околоушного или поднижнечелюстного протока и др.
Наиболее часто слюнные камни располагаются в поднижнечелюстном протоке или поднижнечелюстной железе. На их долю приходится 92-95%.
Редко конкременты образуются в околоушном протоке или в околоушной слюнной железе (5-8%). Размер и форма камней могут быть разнообразными. Конкременты в области железы обычно округлые; нередко на их поверхности видны желобки, через которые происходит отток секрета. Если камень располагается в околоушном или поднижнечелюстном протоке, то он имеет продолговатую форму, гладкую или шероховатую поверхность без наличия желобков.
Клиническая картина. Различают клинические стадии заболевания: начальную (протекает без клинических признаков воспаления), клинически выраженного воспаления (протекает с периодическим обострением сиаладенита) и позднюю (выраженные симптомы хронического воспаления).
В начальной стадии слюнно-каменной болезни на протяжении какого-то периода времени заболевание развивается бессимптомно, камень при этом обнаруживают случайно, при рентгенографическом обследовании пациента по поводу какого-либо одонтогенного заболевания. Первым клиническим признаком является задержка выделения секрета. Ретенция секрета наблюдается при локализации камня в поднижнечелюстном, околоушном протоке или в железе.