Абсцесс и флегмона подъязычной и позадичелюстной области
Валов К.
Одонтогенные гнойные процессы в подъязычной области развиваются в результате распространения инфекции из одонтогенных очагов на нижней челюсти, а также при распространении инфекции из прилегающих к нему областей: поднижнечелюстной, окологлоточного, крыловидно-нижнечелюстного пространств.
Границы подъязычной области: нижняя - челюстно-подъязычная мышца или диафрагма рта; верхняя - слизистая оболочка полости рта; наружная - внутренняя поверхность тела нижней челюсти; внутренняя - подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная мышцы. В подъязычном пространстве находятся подъязычная слюнная железа, проток поднижнечелюстной слюнной железы, язычные вена, артерия, нерв, подъязычный нерв. Топография подъязычной области во многом зависит от формы нижней челюсти. При узкой и длинной нижней челюсти пространство имеет небольшую ширину, но наибольшую длину. При широкой и короткой нижней челюсти оно минимально по длине и максимально по ширине.
Позади заднего края челюстно-подъязычной мышцы, в окружности участка поднижнечелюстной слюнной железы и ее протока, подъязычное клетчаточное пространство широко сообщается с клетчаткой поднижнечелюстного треугольника, а также окологлоточного и крыловидно-нижнечелюстного пространства.
В состав подъязычной области входят три пространства: среднее, расположенное между подбородочно-язычными мышцами и два боковых - между подбородочно-язычными мышцами и подъязычно-язычными мышцами.
Дистальный отдел подъязычной области, расположенный между боковой поверхностью языка и телом нижней челюсти на уровне больших коренных зубов, называется челюстно-язычным желобком.
Различают абсцессы подъязычной области: переднего и заднего отделов (челюстно-язычный желобок), а также флегмону подъязычной области. Чаще наблюдается воспалительный процесс в области челюстно-язычного желобка. Он может возникать при остром периодонтите или обострении хронического периодонтита нижних больших коренных зубов, а также перикоронита.
Абсцесс переднего отдела подъязычной области характеризуется жалобами на самопроизвольные боли, усиливающиеся при глотании и движении языка; при вовлечении в процесс клетчаточных пространств появляется припухлость в поднижнечелюстной или подподбородочной области. Открывание рта свободное. В переднем отделе подъязычной области на уровне резца, клыка и малых коренных зубов отмечается выбухание подъязычного валика, плотного и резко болезненного. Слизистая оболочка над ним гиперемирована и отечна.
Явления воспалительного отека распространяются на слизистую оболочку, покрывающую альвеолярный отросток, подъязычную складку и нижнюю поверхность языка.