Энтерококки
Г. Кручинин
Энтерококки занимают важное место среди возбудителей инфекций мочевых путей, абсцессов брюшной полости, инфекционного эндокардита.
Энтерококки, ранее относимые к стрептококкам группы D , на основании строения ДНК выделены в особый род. Соответственно изменены и их названия. Так, Streptococcus faecalis теперь называется Enterococcus faecalis , Streptococcus faecium - Enterococcus faecium .
Это грамположительные кокки, обычно живущие в ЖКТ, губчатой части мочеиспускательного канала и иногда в полости рта. По классификации Лансфилд все они относятся к группе D. Энтерококки обладают умеренной устойчивостью к бензилпенициллину; бактерицидного действия удается достичь, только комбинируя его с аминогликозидами.
Группа D включает как собственно стрептококков группы D , так и энтерококков, которые представляют собой отдельный род. Энтерококки отличаются от остальных представителей группы D способностью расти на среде с 6,5% NaCl и некоторыми другими биохимическими свойствами.
Наиболее патогенны для человека Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium . К энтерококковой инфекции предрасполагают пожилой возраст , тяжелые заболевания, нарушения барьерной функции кожи и слизистых, подавление нормальной микрофлоры антибиотиками.
Энтерококки часто вызывают инфекции мочевых путей, особенно у больных, получавших антибиотикотерапию и подвергавшихся инструментальным исследованиям мочевых путей. Инфекционный эндокардит, в том числе протезированных клапанов, в 10-20% случаев имеет энтерококковую этиологию. Обычно это подострый эндокардит, но возможен и острый, с быстрым разрушением клапанов.
Энтерококков нередко высевают из желчи. Они служат причиной инфекционных осложнений операций на желчных путях и абсцессов печени.