Свободная пересадка тканей
Валов К.
Для устранения различных дефектов лицевого скелета и мягких тканей лица в хирургической стоматологии широко применяют свободную пересадку тканей. Различают пересадку собственных тканей человека - аутотрансплантация; пересадку тканей от другого индивидуума - аллотрансплантация; пересадку тканей от генетически идентичного человека - изотрансплантация; пересадку тканей животного человеку - ксенотрансплантация; вживление искусственных материалов - металлических, биоматериалов и др. - эксплантация; пересадку нежизнеспособного трансплантата, который выполняет роль каркаса и стимулирует образование новой ткани, - аллостатическая трансплантация. В общей хирургии существуют другие виды пересадки, не применяемые в восстановительной хирургии лица.
Лучшим по способности приживления считается аутопластический метод. Успех его основан на том, что ткань, отделенная от организма, никогда сразу не гибнет, а известное время сохраняет жизнеспособность. Перенесенная на новую почву, она не только остается живой, но и приживается.
Однако применение метода в известной степени ограничено, так как запасы пластического материала при аутопластике невелики. Кроме того, больному наносится дополнительная травма при взятии ткани с донорского участка. Весьма успешны пересадки тканей, взятых от людей, идентичных в генетическом отношении, например от однояйцового близнеца.
Аллогенная пластика - это пластика тканей и органов от одного организма к другому того же вида. К сожалению, несмотря на многие способы снижения антигенной активности чужеродных тканей, нередко попытки пересадки органов оканчиваются неудачей из-за белковой несовместимости тканей. Лучшим материалом является ткань, взятая от трупа, а не от живых организмов, так как антигенные свойства трупных тканей менее выражены.
Ксеногенная пересадка тканей - пластика тканями, взятыми у животного для человека, в настоящее время широкого применения не имеет. Она используется в основном для стимуляции регенераторных способностей тканей, окружающих дефект.
В настоящее время большое распространение получила эксплантация - вживление неживых материалов - пластмассы, металла, углеродистых композитов, биоматериалов и т.д. Эксплантаты (имплантаты с биологической точки зрения) могут приживаться и вживаться.
В качестве тканей для пересадки используют кожу, подкожную клетчатку, фасцию, связки, слизистую оболочку, мышцу, хрящ, кость, нерв, сосуд, комбинированную ткань. В качестве тканей для пересадки используют кожу, подкожную клетчатку, фасцию, связки, слизистую оболочку, мышцу, хрящ, кость, нерв, сосуд, комбинированную ткань. Свободная пересадка кожи является одним из перспективных методов пластической хирургии.
В настоящее время известны три вида пересадки кожи в зависимости от толщины лоскута.