Алкоголизм
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валов К.
Определение
Алкоголизм - хроническое заболевание, характеризующееся совокупностью внутренних и психических нарушений. Их причина - систематическое злоупотребление алкоголем. Одна из форм токсикомании. Типичными признаками алкоголизма являются изменение устойчивости к алкоголю, патологическое влечение к опьянению, развитие синдрома лишения.
Единой классификации алкогольной зависимости не существует. В течении болезни выделяют ряд стадий (А.Г. Гофман, 1985 г.).
I стадия диагностируется при наличии патологического влечения к алкоголю и утрате количественного контроля.
II стадия диагностируется при наличии алкогольного абстинентного синдрома (ААС):
• постоянно возникающий ААС (только после употребления средних или больших доз алкоголя);
• постоянно возникающий ААС, не сопровождающийся появлением обманов восприятия или выраженных аффективных расстройств;
• постоянно возникающий ААС, сопровождающийся появлением обманов восприятия или тяжелых аффективных расстройств;
• развернутый синдром похмелья, сочетающийся с выраженными изменениями нервной системы или внутренних органов, а также психики, обусловленными алкоголизмом.
III стадия диагностируется при падении устойчивости к алкоголю:
• снижение устойчивости к концу запоя;
• постоянное снижение устойчивости;
• «истинные» запои;
• наличие выраженных изменений нервной системы, внутренних органов или психики (вплоть до слабоумия).
IV стадия диагностируется в пожилом возрасте при снижении интенсивности влечения к алкоголю, урежении периодов злоупотребления алкоголем, сокращении их длительности:
• уменьшение длительности периодов потребления алкоголя, более редкое их возникновение;
• переход на эпизодическое употребление алкоголя с резким ослаблением или исчезновением влечения к нему;
• отказ от употребления алкоголя.
Этиология
Главными факторами вероятности формирования алкогольной зависимости являются частота употребления спиртных напитков и их объем. Большое значение имеет наследственная предрасположенность, проявляющаяся в ускоренном превращении в организме этилового спирта. Играет роль и определенный склад личности (психопатии, повышенная внушаемость, отсутствие серьезных жизненных интересов, трудности в установлении межличностных контактов), индивидуальные особенности нейромедиаторных и окислительных систем.
Патогенез
В механизме развития алкоголизма ведущая роль принадлежит изменению функциональной активности нейромедиаторных систем головного мозга. Преобладают нарушения обмена эндогенных опиатов, а также катехоламиновых образований. Результатом являются возникновение влечения к алкоголю, изменение реакций на его введение, а также развитие синдрома лишения (абстиненции).