Отравления лекарственными средствами, алкоголем и наркотиками
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валов К.
Лекарственные средства
Атропин (его содержат белладонна, белена, дурман). Признаки отравления атропином типичны - отмечаются сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушения близкого видения, двоение в глазах, светобоязнь, выраженное сердцебиение. Наблюдаются также одышка и головная боль, расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет, сухость и покраснение кожи. Отмечаются психическое и двигательное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги с потерей сознания, коматозное состояние. Тяжелее протекает отравление атропином у детей.
Неотложная помощь: при поступлении яда через рот производят зондовое промывание желудка. Зонд необходимо обильно смазать вазелиновым маслом. Показаны форсированный диурез, гемосорбция. В коматозном состоянии и при отсутствии возбуждения вводятся пилокарпин по 1 мл 1%-ного раствора, 1 мл 0,05%-ного раствора прозерина или 1 мл 0,05%-ного раствора эзерина подкожно. При возбуждении и судорогах показано введение 2,5%-ного раствора аминазина и 0,5%-ного раствора диазепама.
Среди барбитуратов наиболее широко используются барбамил, барбитал (веронал), фенобарбитал (люминал), этаминал-натрий (нембутал). Смертельная доза барбитуратов составляет 0,1 г/кг и колеблется от 5 до 10 г, но описана смерть и при приеме 1,5 г препарата.
Барбитураты оказывают токсическое действие на центральную нервную систему с угнетением всех ее функций. Для клинической картины острой интоксикации барбитуратами характерно сочетание психоневрологических расстройств, нарушений дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и поражения поверхности тела (у 6% больных) в виде дерматитов и даже пролежней. Ускорение всасывания барбитуратов происходит при одновременном приеме алкоголя.
Выделяют четыре клинические степени интоксикации барбитуратами. При легкой степени отравления наблюдаются сонливость, апатия, незначительное урежение пульса, слюнотечение, умеренное сужение зрачков с сохранением их реакции на свет. Часто больной спит, но легко может быть разбужен. Дыхание и гемодинамические показатели (артериальное давление и пульс) без изменений, рефлексы сохранены. Через 10-15 ч пациент просыпается.
Средняя степень отравления характеризуется глубоким сном в течение 1-2 суток, ослаблением реакции зрачков на свет, повышением или понижением сухожильных рефлексов, снижением или понижением мышечного тонуса, слюнотечением, возможны нарушение дыхания, рвота и западение языка. Но выраженных изменений артериального давления и пульса обычно не отмечается.