Сальпингоофорит
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валов К.
Определение
Сальпингоофорит (аднексит) - воспаление придатков матки (маточных труб и яичников) - относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой системы и занимает 1-е место среди всей гинекологической патологии. 40% больных в стационаре - больные с воспалительными заболеваниями женских половых органов. Рост связан с сексуальной революцией. Повышается рост трансмиссивных инфекций, т. е. инфекций, передающихся половым путем.
Послеродовой сальпингоофорит - воспаление придатков матки, возникающее в послеродовом периоде, - чаще всего является осложнением эндометрита. У 2/3 пациенток наблюдается острое начало заболевания с развитием всей возможной симптоматики, у 1/3 больных начало заболевания, как правило, бывает стертым, вялым и в основном характеризуется только болями в низу живота. Инфекция распространяется лимфогенно или по маточным трубам (интраканаликулярно). Воспалительный процесс вначале захватывает маточные трубы, затем переходит на яичники, образуя единый конгломерат.
Этиология
Наиболее частыми причинами обострения воспалительных заболеваний матки и придатков являются неспецифические факторы, такие как переутомление, переохлаждение, стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, экстрагенитальные заболевания.
Основной причиной всех воспалительных заболеваний гениталий являются микробы. Микробы проникают в 99% случаев половым путем, но существует и лимфогенный путь передачи инфекции, прежде всего - из кишечника; гематогенный путь - главным образом, туберкулез, когда очаг инфекции в гениталиях является вторичным, а первичный очаг расположен экстрагенитально; по протяжению - например, из воспаленного аппендикса, при колитах и патологии кишечника и интраканаликулярный путь при специфической инфекции (гонорея).
Факторы, способствующие распространению инфекции:
• внутриматочные вмешательства: аборты, диагностические выскабливания, гистеросальпингография, т.е. все инвазивные процедуры - зондирование полости матки, постановка и удаление внутриматочного контрацептива, роды и выкидыши;
• переохлаждение;
• ослабление организма в результате хронической инфекции экстрагенитального характера.
К защитным факторам относятся влагалище и его содержимое, т.е. биоценоз влагалища:
1. Бели, которые выделяют железы влагалища в количестве 1-2 мл в сутки, являются нормальными. Все, что больше - патологические бели.
2. Микрофлора влагалища, которая представлена аэробами и анаэробами. Имеется динамическое равновесие между сапрофитными группами и условно-патогенными группами, аэробы преобладают над анаэробами.
3. Достаточное содержание лактобактерий - палочек молочнокислого брожения, которые создают кислую среду во влагалище за счет своего метаболизма, являющуюся защитным барьером на пути проникновения микроорганизмов.