Хронический гастрит: этиология, патогенез и классификация (Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валов К.)

Хронический гастрит: этиология, патогенез и классификация

Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валов К.

Хронический гастрит представляет собой длительно протекающее заболевание, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка: увеличением ее круглоклеточной инфильтрации, нарушением восстановления эпителия желез с последующей постепенной атрофией эпителиальных клеток, замещением нормальных желез соединительной тканью и их перестройкой по кишечному или пилорическому типу. Прогрессирующие при хроническом гастрите структурные изменения слизистой оболочки желудка сопровождаются различными нарушениями основных его функций, отражаясь в первую очередь на характере секреции соляной кислоты и пепсина.

Хронические гастриты бывают двух видов:

• гастриты как основное первичное заболевание;

• вторичные гастриты. Общепринятой классификацией хронических гастритов в настоящее время является классификация хронических гастритов по С.М. Рыссу (1995 г.), в которой учитываются этиологические факторы и морфологические особенности хронического гастрита, функциональное состояние желудка, клинические проявления и течение заболевания.

Выделяют:

I. По этиологическому признаку:

1. Экзогенные гастриты, в основе которых лежат:

• длительные нарушения ритма и режима питания, качественного и количественного состава пищи;

• злоупотребление алкоголем и никотином;

• действие термических, химических, механических и других агентов;

• влияние профессиональных вредностей - систематическое употребление густо приправленного пряностями мяса (консервированных продуктов), заглатывание щелочных паров и жирных кислот (на мыловаренных, маргариновых и свечных заводах), хлопковой, угольной, металлической пыли; работа в горячих цехах и др.

2. Эндогенные гастриты:

• нервно-рефлекторный (патологическое рефлекторное воздействие других пораженных органов - кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы);

• гастрит, связанный с нарушениями вегетативной нервной системы и патологией эндокринных органов (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа);

• гематогенный гастрит (при хронических инфекциях, нарушениях обмена веществ);

• гипоксемический гастрит (хроническая недостаточность кровообращения,

пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце);

• аллергический гастрит.

II. По морфологическому признаку:

• поверхностный гастрит;

• гастрит с поражением желез без атрофии эпителия;

• атрофический гастрит: а) умеренный; б) выраженный; в) с признаками перестройки эпителия; г) атрофически-гиперпластический; д) прочие редкие формы атрофического гастрита (с явлениями жировой дегенерации, без основы подслизистого слоя с образованием кист);

• гипертрофический гастрит;

• антральный гастрит;

• эрозивный гастрит.

III. По функциональному признаку:

• гастрит с нормальной секреторной функцией;